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目的:系统性回顾分析胃癌根治性切除联合肝转移灶切除治疗胃癌肝转移患者的术后远期生存率以及影响切除术的预后因素。方法:两位研究员独立检索Pub-Med、Medline、Web of Science5.3v、Springer-link、CBM、Wan Fang Data和CNKI等数据库,检索时限从建库至2017年12月31日。采用自由词和主题词相结合方法。英文检索式为:[((gastric cancer)And(liver metastasis)OR(hepatic metastasis)And(gastrectomy)And(hepatectomy))]。中文检索词包括:胃癌、肝转移、肝切除。由两位研究员按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价偏倚风险后,采用Stata12.0软件进行Meta分析。当纳入研究间不存在或异质性较小时,使用固定效应模型进行Meta分析;若存在显著异质性,则采用随机效应模型分析。采用Q检验来分析各研究间的异质性,异质性大小以I~2值表示。I~2<25%为低度异质性,25%≤I~2≤75%为中度异质性,I~2>75为高度异质性。以P<0.05为有统计学意义。计数资料采用相对危险度(Relative risk,RR)及其95%可信区间(95%confidence interval,95%CI)来表示。结果:在18个研究中胃癌肝转移患者行胃癌根治性切除联合肝转移灶切除术后1、3、5年合并生存率分别为73.0%,36.0%,23.0%。胃癌肝转移行切除术后30天并发症发生率中位数为23%(0%-40%),术后30天死亡率中位为0%。行胃癌根治性切除联合肝转移灶切除术后平均生存时间为27个月(11-48个月)。在9个队列研究中,采用随机效应模型meta分析结果显示,单发vs.多发合并RR值为0.36,95%CI(0.28-0.47),P<0.001,对远期生存率的影响中单发与多发比较有统计学意义。在6个以≥5cm VS.<5cm的队列研究中采用随机效应模型meta分析结果显示:<5cm vs.≥5cm合并RR值为0.22,95%CI(0.116-0.314)P<0.001。≥5cm和<5cm对胃癌肝转移患者行胃癌根治性切除联合肝转移灶切除后远期生存率的影响有统计学意义。结论:现有证据表明,胃癌肝转移患者可从胃癌根治性切除联合肝转移灶切除术中获益。特别是<5cm的单发的胃癌肝转移患者接受胃癌根治性切除联合肝切除后预后最佳。本文因受纳入研究数量和质量所限,上述结论可能存在统计学偏倚,需要今后开展更多高质量前瞻性临床研究予以验证。