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目的：研究血清NSE在非小细胞肺癌中的临床意义，即血清NSE和NSCLC临床特征、治疗、预后的关系。探讨NIP和NP对血清NSE升高的肺腺癌患者的疗效情况。 方法：用流式荧光发光法检测血清NSE水平，前瞻性收集2011年6月至2012年1月之间于上海胸科医院肺内科治疗的肺部占位患者，主要研究终点为总生存(overall survival,OS)。次要研究终点客观有效率（objective response rate,ORR）。前瞻性分析2011年6月至2012年6月NIP方案及NP方案治疗53例晚期肺腺癌患者（III-IV期），其中NIP方案组21例，NP方案组32例,主要研究终点为（progression-free survival,PFS）,次要研究终点ORR及药物的不良反应。系统收集患者的临床信息进行随访。应用SPSS16.0软件进行统计分析。构成比差异采用确切概率法检验；单因素分析采用Kaplan-Meier生存分析，差异显著性使用Log-Rank检验；多因素分析采用COX逐步回归模型。 结果：165例具有完整随访数据肺癌患者入组，血清NSE正常的52例，NSE升高的113例。病理类型以SCLC，肺腺癌，肺鳞癌为主，还有18例因细胞量少无法判断类型的低分化癌。在血清NSE升高的各类型肺癌之间，中位OS无统计学差异(P=0.620)。研究中NSCLC共113例，其中血清NSE水平正常的49例，NSE升高的共64例，血清NSE升高患者和血清NSE正常患者的客观缓解率分别为分别为32.8％和19.1%，两者没有统计学意义，P=0.152，但在中位OS上，两者分别为10.5个月（95%CI=8.2-12.8）和20.0个月（95%CI=17.1-22.9），两者有统计学意义(P=0.000)。在肺腺癌NIP化疗组共有21例，有效率为33.3%，中位PFS为5.0月，NP组共32例，有效率为25.0%，中位PFS为4.0月，两者均无统计学意义(P>0.05)。两组患者对不良反应均可耐受，但NIP组I-II度的中性粒细胞减少症发生率高于NP组(62.0%vs33.9%，P=0.035)。 结论：而血清NSE水平是NSCLC的预后的独立因素，而血清NSE升高的各类型肺癌之间生存率没有统计学差异。虽NIP方案治疗血清NSE升高的肺腺癌患者的ORR及PFS高于NP方案，但无统计学意义，常规化疗联合异环磷酰胺治疗NSE升高的肺腺癌的地位和左右有待商榷。