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目的观察原发性肾病综合征(PNS)患儿血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素(IL)-18、IL-10的动态变化,及槐杞黄颗粒对炎症因子和感染、复发的影响。方法2008-06-01—2009-07-31收治于中国医科大学附属盛京医院小儿肾内科的初发PNS患儿67例,随机分为两组：槐杞黄组35例,给予泼尼松加槐杞黄颗粒口服；激素组32例,单纯给予泼尼松口服。观察两组治疗前,治疗0.5、1、3和6个月血清TNF-α、IL-18、IL-10的动态变化,并记录1年内感染和复发次数。健康体检儿童25名为对照组。采用ELISA方法检测血清TNF-α、IL-18、IL-10。结果1、槐杞黄组感染次数(19人次／35例)明显少于激素组(58人次／32例),槐杞黄组复发例数(7例,20%)明显少于激素组(12例,37.5%)。2、治疗前两组未复发病例TNF-a[(228.32±83.67)pg／ml,(233.43±84.13)pg／m1]显著高于对照组[(173.06±37.49)pg／ml],差异有统计学意义(P<0.05)；0.5个月时两组均显著下降至正常水平[槐杞黄组(162.27±70.73)pg／ml,激素组(194.31±49.43)pg／mlP<0.05],之后无明显变化,组间无差异。3、治疗前两组未复发病例IL-18[(116.71+45.13)pg／ml,(120.89±34.29)pg／ml]明显高于对照组[(62.19+16.79)pg／ml],差异有统计学意义(P<0.05)；至3个月后槐杞黄组显著降低[(95.27±27.27)pg／ml,P<0.05],并低于激素组[(109.80±37.82)pg／ml],仍明显高于对照组(P<0.05)。4、治疗前两组未复发病例IL-10[(11.35±6.32)pg／ml,(11.78±6.96)pg／ml]显著低于对照组[(15.82±4.37)pg／ml],差异有统计学意义(P<0.05)；0.5个月时槐杞黄组、激素组均明显降低,分别为(6.75+1.77)pg／ml、(7.79±3.01)pg／ml,且低于治疗前(P<0.05),两组间无差异；至6个月时槐杞黄组明显上升[(13.29±7.19)pg／m1]且高于激素组[(7.48+3.04)pg／m1](P<0.05)及治疗前,仍未达到正常水平。5、复发病例中,槐杞黄组TNF-a显著低于激素组(P<0.05),两组IL-10及IL-18无差异。结论TNF-α、IL-18、IL-10参与PNS的发病,致炎因子／抑炎因子失衡可能是PNS的发病机制之一。槐杞黄颗粒可能通过降低IL-18的致炎作用,增强IL-10的抑炎作用,从而减少PNS患儿感染及复发。