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目的本研究通过对上睑联合筋膜鞘(Conjoint Fascial Sheath CFS)进行尸体解剖学研究,为在临床上用CFS悬吊的方法矫正先天性中重度上睑下垂提供解剖学依据。将其应用于先天性中重度上睑下垂患者的矫正,评价该种术式的治疗效果,为临床上治疗先天性中重度上睑下垂提供新的选择。方法1、采用5具经10%福尔马林固定的成人尸头,共10只眼睑的上睑进行解剖学研究,分离显露CFS,对CFS进行解剖学观察和测量。2、并以此为解剖学基础,临床上对24例(2015年6月~2016年12月)(29只眼)先天性中重度上睑下垂患者行上睑CFS悬吊上睑下垂矫正+重睑术。手术后随访时间为3~12个月(平均为6个月),治疗效果由以下指标进行评价及分析:⑴上睑缘位置;⑵上睑缘弧度;⑶眼睑自然闭合程度;⑷双侧重睑皱璧;⑸上睑迟滞现象;⑹结膜脱垂;⑺暴露性角膜炎;⑻患者满意度。结果1、解剖结果表明,CFS组织位于上睑提上睑肌与上直肌之间,前面与提上睑肌相连,后面与上直肌相连,为一层白色的致密鞘膜组织。CFS的后方是由提上睑肌和上直肌的筋膜延伸而来,前方沿伸至上穹窿部结膜。前后长约11.3±2.3mm(8-14.8mm),厚度约1.0±0.28mm(0.5-1.5mm),距结膜上穹窿约3.7±0.9mm(平均2.2-5.4mm),形状为较短底边在后的等腰梯形。2、本组24例(29只眼)中重度上睑下垂患者中,有3例(3只眼)欠矫,2例(3只眼)结膜脱垂,1例(1只眼)暴露性结膜炎,其余患者均矫正满意。上睑缘位置、弧度及重睑皱襞自然,未出现上睑迟滞现象和暴露性角膜炎,早期患者均出现不同程度的眼睑闭合不全,术后1~6个月内一般均能完全恢复。结论CFS组织前面与提上睑肌相连,后面与上直肌相连,向前延伸至上穹窿部结膜。当牵拉CFS时,提上睑肌和上直肌也被牵拉;反过来,通过CFS的连接,上直肌可以辅助提上睑肌的睁眼运动。上睑CFS悬吊矫治先天性中重度上睑下垂,操作简单,损伤小,术后恢复快,眼睑运动接近生理状态,在功能矫正的基础上同时获得美容效果,是矫正中重度上睑下垂的理想术式。