【摘 要】
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目的:观察鼓室内注射地塞米松治疗梅尼埃病的疗效,对比不同临床分期梅尼埃病患者治疗效果及前庭功能特征,旨在更加全面地评估梅尼埃病患者分期,寻找更有效的治疗方案。方法:回顾性分析我院自2017年8月至2019年9月期间就诊的88例梅尼埃病患者临床资料及治疗效果,将患者按照治疗方式不同分为鼓室组（接受鼓室内注射地塞米松和内科治疗）与内科组（仅接受内科治疗）,比较两组间的听力和眩晕控制疗效,评估鼓室组患者
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目的:观察鼓室内注射地塞米松治疗梅尼埃病的疗效,对比不同临床分期梅尼埃病患者治疗效果及前庭功能特征,旨在更加全面地评估梅尼埃病患者分期,寻找更有效的治疗方案。方法:回顾性分析我院自2017年8月至2019年9月期间就诊的88例梅尼埃病患者临床资料及治疗效果,将患者按照治疗方式不同分为鼓室组（接受鼓室内注射地塞米松和内科治疗）与内科组（仅接受内科治疗）,比较两组间的听力和眩晕控制疗效,评估鼓室组患者重复治疗效果并对比不同就诊时间纯音听阈改善情况,比较不同临床分期鼓室组患者治疗效果。对所有患者在前庭症状缓解后行冷热试验、颈肌前庭诱发肌源性电位（cVEMP）、眼肌前庭诱发肌源性电位（oVEMP）,分析不同分期梅尼埃病患者前庭功能特征,探讨梅尼埃病临床分期与前庭功能分级的关系。结果:鼓室组与内科组分别比较眩晕完全控制率（A级）和未控制率（D级）,差异有统计学意义（P<0.05）,眩晕基本控制率（B级）、眩晕部分控制率（C级）两种治疗方案比较差异无统计学意义（P>0.05）。鼓室组总控制率96.8%,内科治疗组总控制率76.9%,两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。两种治疗方案纯音听阈改善值、治疗后平均听阈值比较差异无统计学意义（P>0.05）。第二次ITD治疗后,眩晕控制达A级39例（62.9%）,B级10例（16.1%）,C级11例（17.7%）,D级2例（3.2%）。轻度（Ⅰ期+Ⅱ期）和重度（Ⅲ期+Ⅳ期）接受鼓室内注射地塞米松的梅尼埃病患者眩晕完全控制率和眩晕总控制率比较差异无统计学意义（P>0.05）。本次就诊病程在2周内接受ITD治疗的梅尼埃病患者听力改善值与2周后治疗的患者差异有统计学意义（P<0.05）。不同分期梅尼埃病患者VEMPs引出率比较差异无统计学意义（P>0.05）,cVEMP异常率比较差异有统计学意义,oVEMP、冷热试验异常率比较差异无统计学意义（P>0.05）。梅尼埃病患者分期的进展与前庭功能异常率呈正相关（r=0.231,P=0.030）。结论:1.鼓室内注射地塞米松可有效控制梅尼埃病患者眩晕发作,并且对听力具有保护作用,是预防梅尼埃病听力损失进展的有效药物。2.对于鼓室内注射地塞米松初次治疗疗效不理想的患者,可重复进行鼓室内注射地塞米松治疗。鼓室内注射地塞米松控制不同听力损失程度的梅尼埃病患者眩晕的疗效相近,因此不论听力损失程度如何均可进行鼓室内注射地塞米松治疗。有新发听力下降的梅尼埃病患者建议尽早进行鼓室内注射地塞米松治疗,以提高听力。3.随着临床分期的进展,oVEMP、cVEMP、冷热试验异常率增加,通过全面评估梅尼埃病患者前庭功能,有利于制定精准的治疗方案。
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