论文部分内容阅读
背景:心房颤动(atrial fibrillation,AF)是临床上最常见的心律失常之一,可以增加心力衰竭及脑卒中的风险,甚至导致死亡。尽管新治疗手段的应用使AF患者的生活质量得以改善,但对AF的早期筛查及预防性处理却差强人意。如果通过一些常见的指标就能早期发现该疾病的可疑患者尤其是无症状或轻微的患者,并进行一定的干预,或许有利于延缓疾病的进一步进展。近年来大量研究表明炎症与AF的发生及栓塞风险存在联系,而中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)是机体炎症与应激反应的有效指标,其包含两种白细胞亚型信息,能更好的反应机体炎症水平,较单一指标也有更高的预测价值,且廉价方便。已有多项研究探讨了NLR与AF之间的相关性,但各项研究的结论存在一定的差异性。目的:本研究通过检索相关数据库,扩大样本量,探讨NLR与AF的相关性以期获得更为可靠的结果,为AF的诊治及预后提供科学依据。方法:检索Pubmed、Cochrane Library、EMbase、CNKI、万方等电子数据库有关AF和NLR相关性的文献研究。检索时限为建库时间至2020年1月期间所发表的文章。制定纳入及排除标准,所有的文献均由两名研究人员独立筛选、提取数据,并用NOS量表对文献进行质量评价。应用Revman5.3统计软件分析数据,根据异质性选择相对应的效应模型,当P<0.05时认为其合并结果具有统计学意义。结果:本研究共纳入25篇文献,其中15篇探讨了NLR与AF发生的相关性,AF组NLR水平明显高于非AF组(SMD=0.64,95%CI:0.34~0.94,P<0.0001);5篇文章研究了NLR与新发AF之间的关系,新发AF组NLR水平明显高于无新发AF组(SMD=0.21,95%CI:0.07~0.36,P=0.004);4篇文章研究了CHA2DS2-VASc评分中低分组和高分组之间NLR的关系,高分组患者NLR水平显著升高(SMD=0.35,95%CI:0.19~0.52,P<0.0001);4篇文献研究了单纯性AF和房颤合并血栓形成NLR之间的关系,与单纯性AF患者相比,房颤合并血栓形成患者NLR水平显著升高(SMD=0.66,95%CI:0.43~0.88,P<0.00001);7篇文献研究了NLR与缺血性脑卒中的关系,其中4篇文献比较了高水平NLR和低水平NLR与AF发生缺血性脑卒中的关系,高水平NLR患者发生缺血性脑卒中较低NLR水平患者明显升高(OR=2.90,95%CI:1.81~4.66,P<0.0001);3篇文献比较了AF合并缺血性脑卒中和单纯性AF之间NLR的关系,AF合并缺血性脑卒中比单纯性AF的NLR水平显著升高(SMD=0.80,95%CI:0.56~1.04,P<0.00001)。结论:AF患者的NLR水平明显升高,且高水平的NLR对新发AF具有一定的预测作用。此外,在非瓣膜性AF患者中,NLR水平可作为高CHA2DS2-VASc评分的预测因子,同时高水平的NLR与左心房血栓形成及缺血性脑卒中的发生亦具有相关性,在临床上应该引起关注。