第一部分偏头痛合并卵圆孔未闭的临床特点及隐匿性脑白质病变的观察研究目的：观察偏头痛患者中卵圆孔未闭(patent foramen ovale, PFO)的患病率,并通过与无PFO的偏头痛患者相比,研究合并PFO的偏头痛患者的临床特点及药物预防效果。同时观察合并PFO的偏头痛患者脑白质损伤(white matter lesions, WMLs)’情况。研究方法：选择2011年10月-2012年11月在山东省立医院神经内科住院或头痛专病门诊就诊的偏头痛患者95例。所有患者均符合偏头痛的诊断标准,排除了其他类型原发性头痛、继发性头痛以及合并其他疾病的患者。所有患者进行详细的问诊、体格检查及偏头痛残疾程度评估问卷(]migraine disability assessment scale, MIDAS)调查,并行经胸心脏超声(transthoracic echocardiography, TTE)及颅脑核磁共振(magnetic resonance imaging, MRI)检查。记录患者的性别、年龄、先兆情况、头痛发作频率、持续时间、严重程度等指标。所有患者给予钙离子拮抗剂盐酸氟桂利嗪(西比灵)5mg每晚1次口服,治疗3个月后再次观察头痛各项指标变化。研究结果：TTE检查发现PFO患者29例,无PFO患者66例,偏头痛合并PFO的发生率为30.5%。PFO组中有先兆偏头痛患者16例(55.2%),头痛发作频率(4.8±2.3)次/月；非PFO组中有先兆偏头痛患者22例(33.3%),头痛发作频率(3.5±2.1)次/月。与非PFO组相比,PFO组有先兆偏头痛患者的比例(P=0.045)及头痛发作频率(P=0.015)均明显高于非PFO组；头痛持续时间、头痛严重程度、MIDAS评分及WMLs发生率方面两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。药物治疗3个月后,两组患者头痛发作频率、持续时间、严重程度及MIDAS评分均较治疗前明显减少(P<0.05),两组间相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论：1、合并PFO的偏头痛患者以有先兆偏头痛多见,头痛发作频率高,盐酸氟桂利嗪对合并PFO的偏头痛患者预防治疗有效。2、偏头痛患者合并PFO未增加WMLs的发生率。第二部分偏头痛相关性脑白质损伤临床特点及危险因素分析研究目的：研究偏头痛患者WMLs的发生率及好发部位,比较合并WMLs偏头痛患者的临床特点,探讨引起偏头痛相关性WMLs的危险因素。研究方法：选取2010年10月-2013年8月在山东省立医院神经内科住院或头痛专病门诊就诊并行MRI及磁共振血管成像(magnetic resonance angiography, MRA)检查的110例偏头痛患者作为偏头痛组,男性34例,女性76例,年龄范围18-49岁,从同期健康查体中心,依据性别和年龄相匹配,选择110名健康者作为对照组。比较偏头痛组和对照组WMLs的发生率。根据MRI结果,将偏头痛组中的110例患者分为WMLs组和非WMLs组2个亚组,对比观察两亚组患者的临床特点,包括一般资料、头痛病程、伴发先兆、头痛发作频率、头痛持续时间、头痛严重程度及有无偏头痛家族史等,并记录WMLs的影像学特点,Logistic回归分析偏头痛患者发生WMLs的危险因素。研究结果：110例偏头痛患者中WMLs患者36例,偏头痛合并WMLs发生率为32.7%,明显高于对照组(10.9%,P<0.001)。WMLs好发于额叶(36.4%)、顶叶(22.7%)和基底节区(20.5%)。与无WMLs的偏头痛患者比较,合并WMLs的偏头痛患者在性别(P=0.350)、年龄(P=0.276)、头痛持续时间(P=0.136)、头痛严重程度(P=0.756)和伴随症状(P=0.620)方面差异无统计学意义；在头痛病程(P=0.005)、头痛发作频率(P=0.016)、先兆情况(P=0.049),及偏头痛家族史(P<0.001)方面两组差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示偏头痛家族史(OR8.735,95%CI2.472-30.865)、有无先兆(OR3.902,95%CI1.272-11.968)及头痛病程(OR1.162,95%CI1.027-1.315)是偏头痛发生WMLs的独立危险因素。结论：1、偏头痛患者WMLs的发生率高。2、伴有WMLs的偏头痛患者头痛病程长、头痛发作频率高,多有偏头痛先兆及偏头痛家族史。3、头痛病程、有无先兆及家族史是偏头痛WMLs发生的独立危险因素。