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目的：1.观察急性ST段抬高性心肌梗死(ST-segment Elevated MyocardialInfarction，STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous CoronaryIntervention，PCI)前后血浆非对称性二甲基精氨酸(Asymmetric Dimethylarginine，ADMA)和高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive Protein，hs-CRP)的变化。
2.观察不同剂量阿托伐他汀治疗对STEMI患者PCI围术期血浆ADMA和hs-CRP的作用。
方法：根据入院后随机接受阿托伐他汀的剂量不同，将63例入选的STEMI患者分为常规剂量组(32例，术前服用阿托伐他汀20mg，继以20mg QN至出院后30天)和大剂量组(31例，术前服用阿托伐他汀80mg，继以40mg QN至出院后30天)。所有患者分别于入院后术前和术后3天时取空腹肘静脉血，用酶联免疫吸附法测定血浆ADMA浓度，用免疫比浊法测定血浆hs-CRP浓度。所有患者分别于入院和出院时查肌酸激酶(Creatine Kinase，CK)、丙氨酸氨基转移酶(Alanine amino Transferase，ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(Aspartate aminoTransferase，AST)。在除外心肌梗死影响后，CK>5倍正常上限为肌损害，ALT和/或AST>3倍正常上限为肝损害。收集患者的一般资料和手术资料，并于出院30天时电话随访，内容包括：是否发生肌痛、乏力或纳差，以及梗死后心绞痛、再发心肌梗死、再次血运重建、心源性死亡或其他原因导致的死亡。所有数据应用SPSS16.0进行统计分析。计数资料两组之间比较用，检验。计量资料以均数±标准差表示，两组之间比较用t检验。血浆ADMA和hs-CRP的相关性分析采用Pearson检验。p<0.05为差异有统计学显著性意义。
结果：1.63例STEMI患者血浆ADMA和hs-CRP浓度在PCI术后3天时均较术前升高(ADMA：术前1.36±0.34μmol/L vs.术后1.74±0.30μmol/L，p=0.000；hs-CRP：术前9.95±4.50μmol/L vs.术后13.49±3.02μmol/L，p=0.ooo)。2.两组间血浆ADMA和hs-CRP浓度的基线水平无差异。术后3天时，大剂量组的血浆ADMA和hs-CRP浓度均低于常规剂量组(ADMA：1.59±0.27μmol/L vs1.80±0.30μmol/L，p=0.005；hs-CRP：12.70±3.30mg/L vs14.26±2.55mg/L，p=0.039)。3.血浆ADMA和hs-CRP浓度呈正相关(r=0.618，p=0.000)。4.PCI围术期不同剂量阿托伐他汀治疗均未出现肝脏和骨骼肌损害；出院后30天电话随访，两组均无肌痛、乏力、纳差和心血管事件发生。
结论：1.STEMI患者血浆ADMA和hs-CRP浓度较高，且在PCI术后比术前又有升高，提示该期间内冠状动脉内皮受损和炎症反应严重。2.在STEMI患者的PCI围术期，应用大剂量阿托伐他汀治疗比常规剂量可显著抑制血浆ADMA和hs-CRP的异常升高，提示大剂量阿托伐他汀抑制冠状动脉的炎症反应和保护其内皮功能的作用更明显。