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背景胃癌是最常见的胃肠道恶性肿瘤,化学治疗是治疗晚期胃癌的主要治疗方法之一。术前新辅助化疗可降低胃癌的分期、分级从而改善术式选择,提高近期疗效；术后化疗可以预防胃癌的复发及转移。所以,化疗的成败直接关系到胃癌患者的预后生存期。目前胃癌化疗的临床疗效仍不满意,造成这种现象的主要原因是肿瘤的多药耐药性(multidrug resistance, MDR)。因此,选用有效逆转肿瘤耐药的药物应用于临床治疗,将有助于提高化疗效果,改善患者生活质量,延长晚期胃癌患者的生存期。目的观察人参皂苷Rg3对表达胎盘型谷胱甘肽-S-转移酶π(glutathione-s-transferase π, GST-π)、P-糖蛋白(P-glycoprotein, P-gP)、拓扑异构酶Ⅱ(topoisomerase Ⅱ, Topo-Ⅱ)等多耐药基因的晚期胃癌化疗效果的影响,比较人参皂苷Rg3+奥沙利铂+替吉奥的化疗方案与奥沙利铂+替吉奥的化疗方案在治疗晚期胃癌中的近期疗效和不良反应,并探讨人参皂苷Rg3的应用对有多耐药基因的晚期胃癌患者生存期的影响。方法利用免疫组织化学技术检测晚期胃癌组织中GST-π、P-gP、Topo-Ⅱ蛋白的表达情况,选取48例初治胃癌组织中二个或二个以上耐药基因蛋白表达阳性患者纳入实验,随机数字表法随机分组为治疗组(25人)和对照组(23人),治疗组给予人参皂苷Rg3+奥沙利铂+替吉奥的方案化疗,对照组给予奥沙利铂+替吉奥的方案化疗,比较两组间疗效差异,并进行生存分析,判断人参皂苷Rg3对表达耐药基因的晚期胃癌患者近期疗效、不良反应及生存期的影响。结果48例患者最终完成2-6个周期化疗不等,共计182个周期,平均每个患者完成3.79个。①化疗周期数：治疗组完成4.86±0.53个周期,对照组完成3.12±0.46个周期。②近期临床疗效：治疗组有效率60%(15/25),对照组有效率34.78%(8/23)。疾病控制率：治疗组80%(20/25),对照组47.83%(11/23),二组间有效率、疾病控制率比较均有统计学差异(P<0.05)。③主要不良反应：周围神经毒性、消化道反应存在统计学差异(P<0.05),治疗组较对照组周围神经毒性、恶心、呕吐发生率低。④应用EORTC QLQ-C30调查量表显示：在功能量表和单项测试方面,治疗组的总生活质量得到显著改善(P<0.05),并可显著降低食欲丧失,恶心、呕吐(P<0.05)。⑤更进一步分析人参皂苷Rg3对有多耐药基因的晚期胃癌患者生存期的影响,治疗组的中位生存时间为23.000±1.655个月,对照组的中位生存时间为13.000±1.497个月,二组间生存期比较存在统计学差异(P<0.01)。小结①人参皂苷Rg3具有较明显地延长有多耐药基因表达的晚期胃癌患者生存期,对近期化疗疗效有显著改善作用。②人参皂苷Rg3可减少有多耐药基因表达的晚期胃癌患者化疗不良反应,提高患者化疗依从性、耐受性。③人参皂苷Rg3可能具有逆转晚期胃癌铂类化疗药物耐药的能力。