伴中央-颞区棘波儿童良性癫痫(Benign Childhood Epilepsy with Centrotemporal Spikes，BECTS)是儿童比较常见的癫痫综合症。癫痫患者认知损害发生率为30％～40％，抗癫痫药(antiepileptic drugs，AEDs)对认知也有影响。传统AEDs对认知损害较大，新型AEDs对认知功能影响的研究多局限于与传统AEDs的对比，新型AEDs之间的对照研究较缺乏。本研究对比奥卡西平(OXC)、拉莫三嗪(LTG)和左乙拉西坦(LEV)3种新型AEDs的疗效、对认知功能影响及安全性，有较高价值。　　目的:　　1.对比奥卡西平、拉莫三嗪和左乙拉西坦3种新型AEDs的临床疗效，包括发作频率减少情况和脑电图痫样放电缓解情况两个维度，旨在为癫痫治疗提供用药方面的参考。　　2.探讨奥卡西平、拉莫三嗪和左乙拉西坦3种新型AEDs对认知功能的影响，为揭示产生这种影响的药理机制提供依据;　　3.评价奥卡西平、拉莫三嗪和左乙拉西坦3种AEDs的临床安全性，为临床用药提供参考。　　方法:　　本研究收集2014年1月～2017年6月在新乡医学院第二附属医院和新乡市中心医院就诊的BECTS患儿的临床资料，符合入组标准及排除标准的共98例，记录患者一般情况。按随机数字表法随机分为奥卡西平组（OXC组，n=32），拉莫三嗪组(LTG组，n=33)，左乙拉西坦组（LEV组，n=33），按照既定的给药方案给药。于治疗前及治疗48周后分2次对患儿采集视频脑电图(VEEG)、事件相关电位(ERP)、韦氏儿童智力测验(WISC-CR)的相关数据。用药过程中注意记录患儿的不良反应，处理方法及转归。对比分析3组药物的疗效、脑电图、安全性及对认知功能的影响。应用SPSS22.0软件对统计资料进行处理，计量资料以(x)±s进行统计描述，3组资料采用方差分析及LSDt检验;同一药物治疗前后各指标采用配对t检验。计数资料采用x2检验。所有的假设检验均以P＜0.05为差异有统计学意义。　　结果:　　1.疗效评价:OXC组32例患儿中，痊愈6例(18.75％)，好转22例(68.75％)，无效4例(12.50％)，总有效率为87.50％;LTG组中33例患儿中，痊愈5例(15.15％)，好转25例(75.76％)，无效3例(9.09％)，总有效率90.91％;LEV组33例患儿中，痊愈5例(15.15％)，好转26例(78.79％)，无效2例(6.06％)，总有效率93.94％。3组比较差异没有显著性(x2=0.808，P=0.668)。　　2.脑电图显示:OXC组32例患儿中，痊愈7例(21.88％)，好转12例(37.50％)，无效13例(40.63％)，总缓解率为59.38％;LTG组中33例患儿中，痊愈8例(24.24％)，好转13例(39.39％)，无效12例(36.36％)，总缓解率63.64％。LEV组33例患儿中，痊愈9例(27.27％)，好转14例(42.42％)，无效10例(30.30％)，总缓解率69.70％。3组进行卡方检验差异没有显著性(x2=0.763，P=0.683)。　　3.韦氏智力测验:(1)组内比较:①OXC组用药后言语智商(VIQ)、总智商(FIQ)有提升(P＜0.05)。各项分测验得分中算术、词汇、理解、译码、拼物有提升(P＜0.05)。②LTG组用药后VIQ、操作智商(PIQ)及FIQ均有提升(P＜0.05)。各分测验得分中算术、词汇、理解、填图、排图有提升（P＜0.05）。③LEV组用药后VIQ、PIQ、FIQ都有提升（P＜0.05），其中VIQ较显著。各分测验得分中类同、算术、词汇、理解、拼图、译码有提升（P＜0.05）。(2)组问比较:治疗前3组患儿VIQ、PIQ、FIQ及各分测验得分无差别（P＞0.05）。治疗后，①OXC组算术、译码方面优于LTG组(P＜0.05)，与LEV组相当(P＞0.05);②LTG组在填图、排图方面优于其他两组(P＜0.05)，PIQ优于其他两组（P＜0.05）;⑧LEV组在词汇、理解、拼物方面优于其他两组（P＜0.05），译码优于LTG组（P＜0.05），与OXC组相当（P＞0.05），VIQ及FIQ优于其他两组(P＜0.05)。　　4.事件相关电位指标显示:(1)治疗前后组内比较:LEV组治疗后较治疗前潜伏期缩短(P＜0.05)，其余2组比较治疗前后差异不显著（P＞0.05）。(2)治疗前后组间比较:治疗前，3组P300潜伏期、波幅无差异(P＞0.05);治疗后，LEV组潜伏期缩短较其他两组显著(P＜0.05)，3组治疗后波幅无变化(P＞0.05)。　　5.安全性方面:OXC组:不良反应6例(18.75％)，分别为头晕、头疼、乏力、情绪不稳，低钠血症;LTG组:不良反应5例(15.15％)，分别为头疼、头晕、嗜睡、恶心、皮疹;LEV组:不良反应3例(9.09％)，分别为乏力、单纯嗜睡，情绪不稳。3组不良反应发生率差异没有显著性（x2=1.268，P=0.530）。　　结论:　　1.奥卡西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦单药治疗儿童BECTS，在控制临床发作方面均有可靠疗效。3种药物控制癫痫发作的效果相当。　　2.奥卡西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦3种药物均能改善BECTS患儿的脑电图放电指数。3种药物改善脑电图的作用相当，但奥卡西平有增加痫样放电的风险。　　3.奥卡西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦3种药物对于认知结构均无选择性伤害。拉莫三嗪在空间感知、操作智商方面的改善优于奥卡西平和左乙拉西坦;左乙拉西坦在总智商的改善优于其他两种药物，言语智商方面的改善优于拉莫三嗪，与奥卡西平相当。　　4.奥卡西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦不良反应相当，患儿耐受性、依从性较好。