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目的:本研究旨在探讨脑血管狭窄在行支架术时,颅内外血管存在风险的差异。通过观察在围手术期以及围手术期后1年内出现与支架相关的不良反应以及并发症情况,为临床上预防和减少手术风险提供有益信息。方法:选取2009~2012年于沧州市中心医院神经内科进行脑血管支架置入治疗的200例颅内外血管狭窄患者为研究对象,分为颈内动脉狭窄组和颈动脉颅内段狭窄组2组,颈内动脉狭窄组100例,颈动脉颅内段狭窄组100例。支架置入点均为引起脑缺血事件的相关血管。对两组患者技术操作、术后并发症、术后1年随访资料分别进行统计学分析处理。结果:1围手术期内,颈内动脉狭窄组100例技术操作全部成功,术中并发症15例,分别为(血压和心率下降)迷走反射导致心率及血压下降、(缺血性卒中)脑梗死、皮下血肿、假(性)层动脉瘤、(一过性脑缺血)短暂性脑缺血发作等;颈动脉颅内段狭窄组100例技术操作中有97例成功,2例死亡,1例支架置入失败后进行经皮血管腔内血管成形术,手术成功率为97%,死亡率为2%,术中并发症17例,分别为缺血性卒中、动脉夹层、血管痉挛、呼吸和心跳骤停等。2颈内动脉狭窄组经支架置入治疗后,其血管狭窄率由治疗前的(75.68±7.32)%减小为(12.45±9.34)%;颈动脉颅内段狭窄组由治疗前的(74.93±11.33)%减小为(26.78±13.44)%,两者与术前比较狭窄程度均得到改善(P<0.05)。3颈内动脉狭窄组患者术后1年随访,血管闭塞率为2%(2/100)例,新发脑梗死为3%(3/100),短暂性脑缺血率为14%(14/100),脑出血率为1%(1/100);颈动脉颅内段狭窄组术后1年随访,血管闭塞率为7.14%(7/98),新发脑梗死为18.37%(18/98),短暂性脑缺血率为29.59%(29/98),无脑出血事件发生。颈内动脉组血管闭塞率、新发脑梗死率、短暂性脑缺血率均显著低于颈动脉颅内段狭窄组,差异具有统计学意义(P<0.05),而2组的脑出血率差异不显著(P>0.05)。4所有入组患者术后1年支架段血管再狭窄率随访结果显示,颈内动脉组轻度狭窄6例、中度狭窄3例、重度狭窄1例,再狭窄发生率为10%(10/100);颈动脉颅内段狭窄组轻度狭窄9例,中度狭窄10例,重度狭窄3例,再狭窄率为22.45%(22/98)。颈动脉颅内段狭窄组与颈内动脉组相比术后1年支架再狭窄率显著增高,差异具有统计学意义(P<0.05)。5颅内外血管狭窄危险因素分析显示,患者血清HCY水平与动脉狭窄程度呈正比(P<0.01);血清hr-CRP与动脉狭窄程度呈正比(P<0.05);血清HDL水平与动脉狭窄程度呈负相关(P<0.05);血清LDL水平与动脉狭窄程度呈正比(P<0.05)。Logistic回归分析结果表明,糖尿病、高血压是引起颅内外血管狭窄的主要危险因素(P<0.05)。结论:颅内血管支架成形术技术操作难度较大,同时也存在较大的风险,手术治疗时应慎重;颅外血管支架置入成形术较颅内置入而言可操作性大,成功率高,风险相对较小。