54例胃间质瘤临床特点及诊治分析

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目的:通过对胃间质瘤患者的临床相关资料及文献复习,探讨胃间质瘤的临床表现、辅助检查特征、诊断及治疗方法,以提高对胃间质瘤疾病诊治的认识。方法:系统回顾性分析大连医科大学附属第二医院从2002年1月至2010年5月诊治的54例经手术治疗并经病理证实确诊为胃间质瘤(GST)患者的资料,结合相关文献报道,回顾性分析患者的临床病例资料,包括年龄、性别、临床症状、相关辅助检查、手术方式、术后病理、病理危险度分级及免疫组化资料,了解部分患者术后服用甲磺酸伊马替尼及预后情况。结果:本文胃间质瘤病例共54例,临床表现以腹部症状(隐痛、不适)为首发表现为24例;消化道出血(呕血及黑便)15例,其中主要以黑便症状为主;腹部包块3例;腹胀7例;体检发现12例。54例患者资料中,行胃镜检查的共37例,行X线钡餐检查3例,行腹部CT检查26例,其中有16例患者术前行腹部增强CT检查,行腹部超声检查有9例,于外院行超声胃镜检查有8例。54例患者均经手术治疗并且术后经病理免疫组化CD117及CD34等确诊为胃间质瘤,术后规律服用甲磺酸伊马替尼对胃间质瘤的患者预后有利,尤其对高危险度患者作用明显。结论:1.胃间质瘤发病在性别上并无明显差异性,主要好发于胃体的大弯侧或小弯侧。2.胃间质瘤临床诊断主要依赖于胃镜检查,超声内镜检查的诊断率明显高于腹部超声及CT等其他辅助检查。3.胃间质瘤的确诊主要依靠病理组织学检查。4.胃间质瘤的主要治疗手段是手术治疗,其预后与肿瘤的大小和性质有密切的相关性。术后规律服用伊马替尼对患者预后有利,尤其对高危险度患者作用明显。
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