腰椎间盘突出症合并马尾综合征预后的相关因素分析

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前言腰椎间盘突出症(Lumbar Disc Herniation, LDH)合并马尾综合征(Cauda Eqina Syndrome, CES)在临床上并不罕见,其后果严重,致残率高。能否早期准确诊断,及时有效治疗,直接影响神经功能和泌尿功能的改善或恢复。因LDH合并CES预后的影响因素较多,较复杂,并尚无定论,本研究从以下影响预后的九个相关因素进行研究,采用Logistic回归分析的方法进行统计学处理。从中挑选出与预后最相关的因素,用于临床工作,以提高该病的治愈率。材料和方法收集我院2005—2008年临床确诊的LDH合并CES患者35例。选取九个相关因素:神经损伤、LDH时间、年龄、间隙、CES时间、手术时间、是否坐骨神经痛缺失、是否慢性腰痛、是否肠道功能紊乱。随访2-3年。用SPSS FOR WINDOWS 17.0软件对上述相关因素进行非条件性二元Logistic回归分析,设y为因变量,x1~x9为协变量,算法选取前进法。同时利用χ2检验确定Logistic回归方程是否有统计学意义。建立回归模型,将x值代入模型中,计算y值。并做出趋势图。将同一x值不同组间做χ2检验,检验水准(α=0.05)。结果1、x3(年龄)、x6(手术时间)进入回归模型。模型有效性经χ2检验,χ2值如表4,p<0.05,模型有统计学意义。x3、x6的相关度分别为90%和93%。2、建立回归模型:3、代入x3(年龄)及x6(手术时间)值,年龄、手术时间两个因素分别与y值呈正相关。即:随着年龄的增大预后将越来越差。随着手术时间推迟,预后将越来越差。4、年龄组之间的χ2检验:χ2年龄=20.476,P<0.05,表示各年龄组之间有统计学差异。χ2手术时间=17.159,P<0.05,表示各手术时间组之间有统计学差异。结论1、年龄对LDH合并CES的预后有影响,且随着年龄的增大,预后将越来越差。2、手术时间对LDH合并CES的预后有影响,且随着手术时间的向后推移,预后将越来越差。3、本研究在一定程度上为LDH合并CES的治疗提供了帮助。
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