目的：双相障碍是一种以躁狂、抑郁交替发作为主要表现的重性精神疾病。在临床工作中，由于临床表现相似，双相抑郁(BD)常被误诊为单相抑郁(UD)，原因在于目前仍缺乏一个可以用于鉴别诊断的生物学指标。伴随着无创性磁共振技术的发展和对双相障碍以及单相抑郁两种疾病了解的深入，针对这两种疾病特定人群的研究层出不穷，但由于实验条件、实验方法、样本的异质性、处理方法缺乏一致性，既往研究得出了大量重复乃至于矛盾的影像学特征结果，为临床诊断和鉴别诊断的应用带来了困难。同时如何从诸多影像学特征中筛选出尽可能少而又有效的特征也是目前研究中常见的难题。多模态影像技术是联合不同模态的影像学技术从不同角度去分析，了解大脑的工作机制，有利于深入了解患病大脑的病理生理学机制。　　本研究联合应用多模态影像技术（包括多体素磁共振频谱、弥散张量成像、基于体素的形态测量学以及静息态脑功能成像）研究未服药的BD与UD患者之间以及与正常对照之间脑内代谢物、灰质体积的变化、白质微结构及静息状态下脑功能的变化，无创、实时、横断面地评估两种疾病状态下脑代谢、结构、形态和功能变化情况，初步探讨单、双相抑郁患者不同的病理生理学机制，以期探寻可以用以鉴别双相抑郁与单相抑郁的客观生物学指标，为提高二者的临床鉴别诊断准确性和开发新型治疗手段提供研究依据。　　方法：根据美国精神障碍诊断标准（第四版）（DSM-IV），纳入13例双相抑郁患者，20例单相抑郁患者，同时招募20例性别年龄相匹配健康志愿者。在签署知情同意书后，进行磁共振扫描。所有被试在常规结构像扫描后，进行多体素磁共振频谱、弥散张量成像、3D-BRAVO以及静息态脑功能成像的扫描，扫描结束后分别用LCModel、PANDA、VBM、DPARSF和REST等软件对数据进行后处理。LCModel软件对脑内代谢物N-乙酰基天门冬氨酸(NAA)、胆碱及其复合物(Cho)、肌酸(Cr)、肌醇(mI)、谷氨酸+谷氨酰胺复合物(Glx)进行绝对定量。PANDA软件可获得被试脑白质弥散张量图，提取全脑白质各向异性分数（FA）和平均弥散率（MD），显示脑白质纤维束的完整性，反映其微结构的改变。VBM可获得每个体素灰质的体积。DPARSF和REST软件对静息态脑功能成像结果进行分析，从而获得每个体素的低频振幅（ALFF）。　　结果：　　1.磁共振频谱结果提示BD患者在前扣带回(ACC)部位 Glx水平较正常对照组和UD患者均升高。UD患者内侧前额叶皮质部位谷氨酸(Glu)水平较正常对照组降低。BD患者在内侧前额叶质部位NAA水平较正常对照组降低；在顶叶部位，NAA水平较正常对照组和UD患者均降低。BD患者在顶叶部位Cho水平较正常对照组降低，而UD患者在后扣带回部位Cho水平较正常对照组降低。BD在顶叶部位tCr水平降低，而UD患者在后扣带回部位tCr水平降低。这些结果提示脑内代谢物水平变化在两种疾病中有差异，而且具有部位特异性。　　2. UD组患者在右侧放射冠前部存在白质结构的损害， FA值比正常对照组显著降低， MD值升高。在右侧放射冠白质区两组患者的NAA、Cho水平均较正常对照组降低；而在胼胝体部位BD患者的NAA、Cho、mI不仅较正常对照组有降低，与UD患者相比亦有显著性差异。　　3. BD组的灰质体积主要在右侧颞下回、左侧颞中回、右侧枕中回和右侧顶上回显著低于对照组；而中脑、左侧额上回和右侧小脑的灰质体积高于对照组。UD组的灰质体积主要在右侧梭状回、左侧枕下回、左侧中央旁小叶、右侧颞上回和颞下回及右侧小脑后叶显著低于对照组；而左侧中央后回和左侧额中回的灰质体积高于对照组。　　4.与正常对照组相比，BD患者在左侧楔叶、左侧枕叶ALFF值降低；在左侧额中回和额下回ALFF值升高。与正常对照组相比，UD在左侧岛叶、双侧扣带回中部、左侧枕叶、右侧中央前回ALFF值降低；在左侧顶叶缘上回ALFF值升高。　　结论：综上所述，我们的研究主要有如下两点意义：1. ACC部位的Glx水平和胼胝体部位NAA、Cho、mI可能有助于鉴别双相与单相抑郁；2. BD患者情感调节异常可能和单侧化的额枕叶环路连接降低有关，虽然某些特定脑区活性升高。