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目的:研究胸横肌平面(Transversus Thoracis Muscle Plane,TTMP)阻滞对二尖瓣狭窄患者瓣膜置换术术后快速康复的影响方法:选择择期在体外循环下行二尖瓣置换术的手术患者60例,随机分为两组:A组为单纯全身麻醉组+PCIA镇痛,B组为双侧TTMP阻滞+全身麻醉+PCIA镇痛组,B组于全身麻醉插管后在超声引导下实施双侧TTMP阻滞,A、B两组患者均于手术结束前30分钟连接静脉PCIA进行自控镇痛,配方为:舒芬太尼100 ug+氟比洛纷酯100mg+昂丹司琼24mg稀释至100ml,设定0.5ml/h,自控3ml/次,锁定时间为20min。记录入手术室时(T1)、气管插管后(T2)、切皮时(T3)、锯胸骨时(T4)、送入重症监护室时(T5)、拔除气管导管时(T6)、离开重症监护室时(T7)的心率及血压。手术结束前记录两组患者舒芬太尼的总用量。回访患者拔管后即刻、拔管后2小时、6小时、24小时、48小时的VAS评分。准确记录患者术中手术时间、手术切口长度、术中出血量、输液量、术后舒芬太尼用量及术后48h内PCIA自控给药次数。记录两组患者术后恶心呕吐(Postoperative nausea and vomitting,PONV)发生率、拔管时间、重症监护室滞留时间、术后引流管的留置时间、术后恢复排气排便时间、下床活动时间及患者的住院时间。记录患者术后是否再行气管插管及再次转入重症监护室。结果:A、B两组患者在手术时间、手术切口长度、术中出血量、输液量均无统计学差异(P>0.05)。B组患者术中舒芬太尼用量明显少于A组(P<0.05)。B组患者术后PONV发生率明显小于A组(P<0.05)。B组患者机械通气时间、重症监护室滞留时间、术后排气排便时间、引流管留置时间、下床活动时间明显短于A组(P<0.05)。但A、B两组在出院时间方面相比较无明显差异(P>0.05)。围术期循环系统方面,与T2时间点相比,B组T3、T4时间点平均动脉压及心率无明显差异(P>0.05),A组T3、T4时间点平均动脉压及心率明显上升(P<0.05)。在T3、T4、T6时间点,B组平均动脉压、心率与A组比较明显降低(P<0.05)。在T7时间点,A、B两组平均动脉压、心率无明显差异(P>0.05)。在VAS评分方面,拔管后即刻、拔管后2小时、6小时、24小时,B组评分明显小于A组(P<0.05),在拔管后48小时,A、B两组无明显差异(P>0.05)。PCIA自控按压次数,B组明显小于A组(P<0.05).再行气管插管方面及再次转入重症监护室方面,A、B两组无明显差异(P>0.05)。结论:全身麻醉联合TTMP阻滞可为行二尖瓣瓣膜置换术的心脏外科手术患者提供良好的围术期镇痛并促进了患者的术后快速康复。