目的通过研究PD-1、PD-L1和CD47这三种蛋白在非特殊型浸润性乳腺癌中的表达特异性,探讨分析三者在非特殊型浸润性乳腺癌中的表达情况以及相应临床病理特征之间的联系,为临床研究乳腺癌免疫治疗提供新的方向与指导。探究三者在乳腺癌的发生发展中所发挥的作用,为乳腺癌患者诊断、治疗以及判断预后提供理论基础。方法1、选取非特殊型浸润性乳腺癌女性患者中无既往放疗、化疗、新辅助治疗病史,排除合并其他恶性肿瘤、严重肝肾功能不全或心脑血管疾病,排除药物以及患者本身等干扰因素对乳腺癌中PD-1、PD-L1和CD47的干扰影响。收集60例非特殊型浸润性乳腺癌患者临床病例资料,其中包括年龄、肿瘤大小、淋巴结转移情况、组织学分级、乳腺癌TNM分期。2、整理60例乳腺癌患者的癌组织石蜡包埋块以及癌旁正常组织(距癌组织边缘≧2cm)石蜡包埋块,经切片后通过免疫组化染色方法检测PD-1、PD-L1和CD47这三种蛋白分别在癌组织以及癌旁正常组织的表达。3、通过SPSS19.0统计学软件分析乳腺癌组织中PD-1、PD-L1和CD47的表达特异性与患者的年龄、肿瘤大小、淋巴结转移情况、组织学分级、乳腺癌TNM分期之间的关系。结果通过免疫组化方法检测到乳腺癌中PD-1、PD-L1、CD47的阳性表达分别是48.33%,55%,63.33%;在癌周正常乳腺组织中检测到PD-1、PD-L1、CD47的阳性表达分别是3.33%,0%,0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。在乳腺正常组织向乳腺癌进展的过程,PD-1、PDL1、CD47的表达呈升高趋势。PD-1、PD-L1和CD47的表达与乳腺癌患者临床病理特征的关系分析显示:PD-1在乳腺癌中的表达与乳腺癌患者淋巴结转移情况、组织学分级显著相关(P<0.05),而与乳腺癌患者的年龄、肿瘤大小、TNM分期无关(P>0.05)PD-L1在乳腺癌中的表达与乳腺癌患者淋巴结转移情况、组织学分级、TNM分期显著相关(P<0.05);而与乳腺癌患者的年龄、肿瘤大小无关(P>0.05);CD47在乳腺癌中的表达与乳腺癌患者淋巴结转移情况、组织学分级、TNM分期显著相关(P<0.05);而与乳腺癌患者的年龄、肿瘤大小无关(P>0.05)。对PD-L1和CD47在乳腺癌组织的表达进行Spearman相关性分析时,相关系数r=0.494,P<0.01,可以认为PD-L1和CD47的阳性表达之间呈正相关。结论1、PD-1、PD-L1和CD47在乳腺癌组织呈现出高表达,在癌周正常乳腺组织中基本不表达。三者能够为乳腺癌的诊断以及预后的判断提供重要的参考价值。2、对PD-1、PD-L1和CD47的表达与乳腺癌患者临床病理特征分析显示,PD-1的表达与乳腺癌患者淋巴结转移情况、组织学分级显著相关;PDL1的表达与乳腺癌患者淋巴结转移情况、组织学分级、TNM分期显著相关;CD47的表达与乳腺癌患者淋巴结转移情况、组织学分级、TNM分期显著相关。说明三者的表达与乳腺癌的转移、浸润密切相关,提示三者的表达很可能是乳腺癌不良预后的指标。3、在本研究中PD-L1和CD47的表达呈正相关关系,说明它们在乳腺癌的发生发展扮演了一个重要的角色,那么联合检测PD-L1和CD47在乳腺癌组织中的表达情况,可以对乳腺癌患者进行更全面的治疗指导,并且为乳腺癌患者甚至其他肿瘤患者免疫治疗提供一个新的治疗靶点。