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目的观察术前静脉泵注右美托咪定对鼻内镜视野能见度、术中出血量拔管质量、苏醒质量的影响，探讨鼻内镜视野能见度的影响因素。方法40例择期全麻下行鼻内镜下鼻窦开放术的病人，年龄15-65，ASAI~II。采用随机双盲法分成右美托咪定组（D组，n=20）、对照组C组，n=20）。D组在诱导前10min以1ug/kg静脉泵注右美托咪定，C采用同样方法泵注等容量生理盐水，维持两组术中MAP在70mmHg左。分别记录术前（T0）、泵注10min（T1）、诱导结束（T2）、手术开始T3）、手术15min（T4）、手术30min(T5)、手术45min(T6)、手术60min(T7)、术75min(T8)、手术90min(T9)、手术105min(T10)、手术120min(T11)的HR；分别记录手术开始后每隔15min至2h的Fromme评分，记为手15min视野（F1）、手术30min视野(F2)、手术45min视野(F3)、手术0min视野(F4)、手术75min视野(F5)、手术90min视野(F6)、手术105min野(F7)、手术120min视野(F8)；分别记录两组患者改良Lund‐Kennedy级(MLK分级)、手术时间、手术出血量、术前及术后1天Hb、Hct值；拔管后即刻对患者进行拔管质量评价，拔管后30min记录患者Ramsay分，观察并记录两组患者有无发生反射性高血压、低血压，心动过缓，T段压低等不良反应。结果两组患者术前MLK分级、手术时间及T0时HR无显著性差异P＞0.05）；与C组相比，T0之后，各时点D组心率均值均低于C组水，其中T2-T9时两组心率均值差异有统计学意义（P＜0.05），两组患者CG记录均未出现早搏、窦性心动过缓、ST段下移等情况，两组均未出反射性高血压、低血压；与C组相比，F1-F8时点，D组Fromme评分值均低于C组，其中F2-F6时差异有统计学意义（P＜0.05）；与C组相，D组手术出血量更少，差异有统计学意义（P＜0.05）；此外，两组LK分级与出血量成正相关，两组心率与术野分级成正相关，差异有统学意义（P＜0.05）。与术前相比，两组Hb、Hct均明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；与C组比较，D组Hb术前-术后、Hct术前-术后均较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者拔管时间差异无统计学意义（P＞0.05），D组拔管质量评分显著高于C组，差异有统计学意义（P＜0.05）；与C组相比，术后30min的D组Ramsay评分显著高于C组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者术后均无恶心、呕吐、高血压、低血压、心率过缓等不良反应。结论右美托咪定术前静脉泵注能有效改善鼻内镜术野能见度，改善术后拔管质量且不影响拔管时间。患者MLK分级越高，术中出血量越大；维持相同MAP时，心率越慢，术野能见度越高。