上海市社区卫生服务中心绩效评价体系研究

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[目的]本研究旨在采用定性和定量的研究方法建立一套切合实际的、具有较高效度、信度和区分度的社区卫生服务中心绩效评价指标体系,以提高上海市社区卫生服务管理的科学化程度,同时探讨社区卫生服务评价指标的评价方法、方式以及绩效综合评价方法和模型,为将来社区卫生服务绩效评价制度的建立和完善提供一些信息依据和参考建议。基于上述背景,课题组选择上海市10家社区卫生服务中心作为样本进行调查。旨在解决以下问题:1)制定符合上海市社区卫生服务中心的绩效考核评价指标体系;2)将构建的评价指标体系用于样本医院的绩效评价,描述分析样本医院的发展运行现况;3)验证制定的指标体系和方法的合理性、实用性、可操作性,从而对上海市开展社区卫生服务中心绩效评价提供有益参考。[方法]课题组通过文献复习、专题小组讨论、关键知情人访谈、德尔菲专家咨询和问卷调查等方法,获取了丰富的定性和定量资料,并运用描述性分析、模糊评价法、加权综合评分法、Topsis法、秩和比法,对获取的资料进行归纳、整理与分析,构建了适用于上海市的社区卫生服务中心绩效评价体系,并验证了指标体系的科学性、合理性以及可行性。[结果]1)形成了上海市社区卫生服务中心绩效评价指标体系,包括4项一级指标、9项二级指标和26项三级指标,评估内容包括医疗服务、公共卫生服务、中医药、组织运行情况、家庭医生制度、慢病管理以及满意度等多个方面。2)社区卫生服务机构的绩效总体较好,但在重点人群服务提供、费用控制以及效率等方而仍有待改善,人力资源不足是目前制约上海市社区卫生服务机构持续发展的关键要素。3)利用研究形成的指标体系对10个样本医院进行综合评价,根据加权评分的结果,分别采用综合评分法、Topsis法、秩和比法三种方法进行实证检验。事实证明该指标体系具有较好的信度、效度和区分度,具备了运用于实践的基本条件。4)上海市的社区卫生服务水平存在一定的区域差异,外部资源投入对社区卫生服务机构的绩效表现有一定影响,偏远地区的社区卫生服务机构的绩效水平较低。[结论]基于上述研究结果,本研究得出了以下几点结论与相关建议:(1)建立的指标体系覆盖面广,有效、可信;(2)评估指标的筛选方法是合理的,确定指标权重系数的方法是科学的,结果是相对准确的;(3)各个综合评估方法所产生的结果基本一致,组合评价结果更为可信;(4)指标体系的应用需要根据具体情况和条件进行适当调整和持续改进;(5)提高社区卫生服务中心的整体绩效,需要进一步优化区域卫生资源的配置,同时重点解决卫生人力资源不足的问题,要在人才政策、经费资金等方面向偏远地区倾斜,扶持基础较差的社区卫生服务中心健康发展。
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