目的:继发性甲状旁腺功能亢进（secondary hyperparathyroidism,SHPT）是尿毒症的常见严重并发症。SHPT可导致全身多系统、多脏器损害,若控制不及时,会使患者生活质量下降,致残率和病死率明显增加。尽管治疗SHPT的药物进展很快,但仍有近一半的患者无法得到有效控制而发展为难治性SHPT,对难治性的SHPT患者则建议行甲状旁腺切除术（PTX）治疗。由于甲状旁腺尤其是下旁腺解剖变异大,位置多变,且与周围脂肪组织和淋巴结等较难鉴别,即使临床经验丰富的外科医生也不能完全区分。因此,术中如何精准识别甲状旁腺成为手术成功的关键。纳米碳是第三代淋巴结示踪剂,“纳米碳甲状旁腺负显影技术”已广泛应用于甲状腺手术中,有效地预防了术后甲状旁腺功能低下的发生,本研究将纳米碳应用到甲状旁腺的切除术中,旨在探讨其在尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进精准手术中的应用价值。方法:收集41例河北医科大学第一医院腺体疝外科2017年1月至2020年9月入院手术治疗的继发性甲状旁腺功能亢进的患者,其中纳入观察组的患者有26例,在术中运用纳米碳使甲状旁腺负显影和淋巴结示踪来帮助识别全部甲状旁腺并切除,纳入对照组的患者有15例,运用传统的甲状旁腺切除术,即术中未使用纳米碳。关于患者是否行甲状旁腺的自体移植主要是取决于术中切除甲状旁腺的数目,若术中切除甲状旁腺数目小于4枚则不做甲状旁腺的自体移植,反之则将甲状旁腺移植入非瘘管侧前臂皮下。将两组患者手术前后血PTH、血磷、血钙、术前辅助检查发现的甲状旁腺数目、术中甲状旁腺激素下降水平、术中实际切除的甲状旁腺数目、手术耗时、术后临床症状缓解的程度、术后住院天数、术后并发症等进行对比,分析两组患者相关指标有无统计学差异。结果:1.所有患者手术均获得成功,且两组患者原有皮肤瘙痒及骨痛等临床症状术后得到迅速缓解,两组患者均未出现术后切口感染、出血及喉返神经的损伤等并发症;2.对照组和观察组的平均手术耗时分别为252.33min、164.12min,对照组和观察组的术后平均住院天数分别为13.27天、10.48天,对比分析数据得出观察组手术耗时、术后住院天数较对照组明显缩短,差异有统计学意义（P<0.05）;3.两组患者术后血Ca、血P及PTH水平均明显低于术前,对比两组间术后第1天、第3天血Ca、血P、PTH水平,无明显统计学差异;对照组术前PTH为2351.6±639.64pg/ml,术中切除所有甲状旁腺之后PTH为166.07±51.53pg/ml,观察组手术前血PTH为1960.38±60.93pgml,术中切除所有甲状旁腺之后血PTH为175.30±122.49pg/ml,两组患者甲状旁腺激素术中下降水平均高于80%;4.观察组术前辅助检查发现甲状旁腺数目84枚,术中运用纳米碳之后实际切除的甲状旁腺数目为100枚,发现术前影像学遗漏的腺体16枚;对照组术前辅助检查发现的甲状旁腺数目57枚,术中未应用纳米碳实际切除甲状旁腺数目为53枚。将观察组和对照组切除的甲状旁腺数目进行对比,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:1.甲状旁腺全切术及甲状旁腺全切+自体移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进安全、有效。2.纳米碳在尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进手术中的应用有助于找到影像学及核素检查不能发现的甲状旁腺,从而降低漏切率,减少复发,避免可能的二次手术。3.纳米碳在尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进手术中的应用有助于与肿大的淋巴结和增生的甲状腺腺外结节鉴别,减少误切,提高成功率。4.纳米碳在尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进手术中的应用有助于快速精准识别甲状旁腺,缩短手术时间,减少并发症发生,加快术后康复。