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第一部分:房间隔缺损介入术后不同年龄段左心结构、功能及并发症的随访研究目的:1.探讨介入封堵术对房间隔缺损（Atrial septal defect,ASD）患儿左心结构与功能的影响;2.探讨不同年龄段ASD患儿术后左心结构与功能恢复情况、并发症发生率是否存在差异,观察介入封堵治疗对不同年龄段ASD患儿左心几何结构、左心功能变化及并发症的影响。方法:回顾性分析2015年1月至2019年12日于苏州大学附属儿童医院心内科住院行房间隔缺损介入封堵术的220例患儿,按照年龄分为2组:A组（年龄＜2岁,70例）、B组（年龄≥2岁,150例）,术后对两组患儿心电图及心脏彩超进行随访,记录术后不同时间段两组患儿心律失常、残余分流情况及左室舒张末期内径（Left ventricular end diastolic diameter,LVEDD）、左室收缩末期内径（Left ventricular end-systolic diameter,LVESD）、左室射血份数（Left ventricular ejection fraction,LVEF）、左室短轴缩短率（Left ventricular fractional shortening rate,LVFS）,并收集其一般临床资料,探讨年龄＜2岁与年龄≥2岁患儿术后并发症发生率及左心结构、功能的恢复情况是否存在差异。所有数据采用SPSS26.0软件进行统计分析及处理,P＜0.05为差异有统计学意义。结果:1、A组与B组患儿一般情况的比较:A组（年龄＜2岁）患儿70例,体重10.50（9.50,11.50）kg,年龄 19.00（16.00,22.00）月。B组（年龄≥2 岁）患儿 150例,体重15.00（13.00,20.00）kg,年龄41.00（32.00,67.00）月。两组患儿性别、手术时间、住院时间、房间隔缺损大小、置入封堵器腰部直径、多孔型例数差异无统计学意义（均P＞0.05）。2、纳入追踪的患儿术后随访1年均未出现死亡、气体栓塞、心包填塞、脑栓塞、主动脉右房或左房瘘、与封堵相关的严重残余分流（分流束宽≥5mm）、高度及完全性的房室传导阻滞、封堵器脱落、移位等严重并发症。两组患儿术后均有心律失常、残余分流并发症发生,差异无统计学意义（均P＞0.05）。3、两组患儿术后LVEDD、LVESD呈进行性增大,与术前相比差异均有统计学意义（均P＜0.05）,A组患儿术后1个月LVEDD、LVESD的变化程度较B组大,差异有统计学意义（P＜0.05）,术后2天、3个月、6个月、一年LVEDD、LVESD的变化程度较B组无统计学意义（均P＞0.05）。术后各时间段两组LVEF、LVFS较术前相比差异无统计学意义（均P＞0.05）。结论:1、年龄＜2岁患儿与年龄≥2岁患儿术后并发症发生率无显著性差异,术后左心几何结构均能有效恢复,且年龄＜2岁患儿术后早期左心重构的恢复程度较年龄≥2岁患儿大,而LVEF、LVFS介入封堵术后未发生明显改变。2、介入封堵术能显著改善ASD患儿的左心几何结构,在年龄＜2岁与年龄≥2岁患者的应用均安全、有效,无严重并发症发生。第二部分:IL-33、sST2、hs-TnT在先天性心脏病患儿介入治疗前后的表达分析目的:通过检测先天心脏病（Congenital heart disease,CHD）患儿在介入治疗术前2天、术后即刻、术后第3天的超敏肌钙蛋白T（high sensitivity troponin T,hs-TnT）、白介素 33（Interleukin 33,IL-33）及其可溶性 ST2（soluble ST2,sST2）受体的表达水平,初步探讨IL-33、sST2在先天性心脏病中的作用及介入治疗对心肌细胞的损伤情况。方法:选取2020年10月至2021年1月期间苏州大学附属儿童医院心内科收治的45例拟行介入手术的CHD患儿作为CHD组,根据CHD类型分为房间隔缺损（Atrial septal defect,ASD）组 19 例,室间隔缺损（Ventricular Septal Defect,VSD）组13例,动脉导管未闭（Patent Ductus arteriosus,PDA）组13例。分别采集CHD组患儿术前2天、术后即刻、术后第3天的静脉血检测IL-33、sST2、hs-TnT水平。选取我院儿童保健科行健康体检且年龄相仿的32例健康儿童作为对照组,分别检测IL-33、sST2的表达水平。分析IL-33、sST2在CHD组与对照组的表达差异及IL-33、sST2、hs-TnT在先天性心脏病介入治疗前后的变化规律。结果:1、介入治疗前、后不同时间点CHD组患儿hs-TnT浓度的比较术后即刻ASD组、VSD组、PDA组hs-TnT水平明显高于术前水平（均P＜0.05）;术后3天hs-TnT水平较术后即刻明显降低,差异有统计学意义（均P＜0.05）;术后3天复查ASD组、PDA组hs-TnT水平均降至正常值范围（hs-TnT＜14pg/mL）,VSD组术后3天复查仍稍偏高。2、CHD组与对照组IL-33、sST2表达水平的比较CHD 组术前 2 天 IL-33（159.91±12.78）表达水平高于对照组 IL-33（94.99±8.70）,差异有统计学意义（P＜0.05）;CHD组术前2天sST2（28.58±2.88）的表达水平高于对照组sST2（16.71±1.52）,差异有统计学意义（P＜0.05）。3、介入治疗前后不同时间点IL-33、sST2表达水平的比较CHD组术后即刻IL-33（133.66±11.74）的表达水平明显低于术前2天（159.91±12.78）,差异有统计学意义（P＜0.05）;术后 3 天 IL-33（103.27±5.94）的表达水平明显低于术前2天（159.91±12.78）,差异有统计学意义（P＜0.05）,与对照组（94.99±8.70）比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。CHD组术后即刻sST2（26.49±3.8）的浓度较术前2天（28.58±2.88）降低,差异无统计学意义（P＞0.05）;术后3天sST2（20.03±1.49）的表达水平明显低于术前2天（28.58±2.88）,差异有统计学意义（P＜0.05）,与对照组（16.71±1.52）比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:1、CHD介入治疗可引起一过性心肌细胞损伤,ASD、PDA患儿短期内可自行恢复,VSD患儿恢复较慢。2、CHD患儿IL-33、sST2表达水平上调,明显高于对照组。3、CHD患儿介入术后即刻IL-33、sST2表达水平均较术前降低,IL-33变化较大,术后3天IL-33及sST2表达水平均较术前明显降低。