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目的:探讨在大鼠肝缺血再灌注时用舒芬太尼进行后处理时对肾脏的影响。方法:将54只Wista大鼠随机分成假手术组(S组)、肝缺血再灌注组(I/R组)、舒芬太尼后处理组(SP组)3组每组18只即n=18。假手术组(S组)只行假手术即只开腹及暴露左、中肝叶及肝蒂但不能阻断肝叶血流,并在1h后关腹且于关腹前5min给予0.9%生理盐水1ml,并以关腹时间点为再灌注起始点分别于再灌注2、4、6h后从心脏采血2ml用于测定血清中Cys C(cystatin C简称胱抑素C)的含量,随后在取得肾组织标本放置于中性甲醛中后处死大鼠,观察大鼠肾组织的病理学变化用HE法,以及用免疫组化法检测Bcl-2及Bax蛋白的表达及Tunel法观察肾脏切片细胞的凋亡指数(AI)。肝缺血再灌注组(I/R组)不但开腹及暴露左、中肝叶及肝蒂而且要用无损伤血管夹夹闭供应肝左、中叶的门静脉和肝动脉而造成约70%的肝脏缺血即不阻断肝右叶的血流,但在阻断血流1h后取下血管夹关腹余同S组。舒芬太尼后处理组(SP组)其操作步骤同I/R组但是于关腹前5min要给予舒芬太尼1ml(2ug/kg稀释到1ml)。结果:1 HE染色的方法对肾组织的病理形态学进行观察S组的肾组织结构正常但是I/R组肾小管上皮细胞出现变性坏死、肾间质充血水肿炎细胞浸润然而SP组的肾脏组织的病变介于二组之间。2大鼠肾组织Bcl-2、Bax蛋白的含量、Bcl-2/Bax、AI以及Cys C值在各组间的变化情况与S组相比,I/R组和SP组肾组织Bcl-2蛋白A值、Bax蛋白A值、Bcl-2/Bax值、AI以及Cys C值差别有统计学意义(P<0.05);与I/R组比较,SP组肾组织Bcl-2蛋白A值、Bax蛋白A值、Bcl-2/Bax值、AI以及Cys C值差别有统计学意义(P<0.05)。且在同一再灌注时间时,S组、I/R组、SP组的Bcl-2蛋白A值依次升高,并以SP组再灌注6h时最高;S组、SP组、I/R组的Bax蛋白A值、AI以及Cys C值依次升高,并以I/R组再灌注6h时最高;I/R组、S组、SP组的Bcl-2/Bax比值依次升高,并以SP组再灌注6h时最高。结论:在肝缺血再灌注时用舒芬太尼进行后处理后对损伤的肾脏的保护作用可能与Bcl-2的表达上调以及与Bax蛋白的表达下调有关系。