采用TOPSIS法对临床学科进行综合评价的探讨

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目的 建立一种用于医院临床学科综合评价的新方法,使之能更科学、客观、公正地对与临床学科有关的诸多不同性质的指标进行定量的综合评价且简便易行,适时诊断临床学科发展状况,找出学科建设中的不足及其症结,为管理者提供决策的参考依据。 方法 首次引入多属性综合评价理论和方法对反映临床学科发展状况和水平的不同属性、不同特征的诸多指标构成的指标集进行评价。确定了医疗学术队伍、科学研究、医疗服务、人才培养、装备水平、经济效益、社会效益等较全面反映学科发展状况和水平的七个方面的33个指标组成的综合评价体系。同时,在综合评价指标集中设置了两类指标,即反映被评价学科整体状况的指标,及以人均或床均为计量单位的产出、效益或成本指标。对同一种指标中不同亚类事物的赋权,引入了孟凯韬在广义距离综合分析法中计算权重的方法。依据上述方法对某军队三级甲等医院的22个临床学科33个指标进行了综合评价,并与学科的实际状况做了比较。 结果 对各被评价学科的33个指标的实测值或基于实测值计算的当量值进行0-1转换,采用多维TOPSIS法进行测算,得到了一个综合实力由强到弱的临床学科排序结果。在纳入研究的22个临床学科中,各种级别的重点学科共计12个,占全部22个临床学科的55%,排在前11名的重点学科有8个,占全部12个重点学科的67%。心血管内科、心血管外科做为构成全军研究所的两个学科以绝对优势名列前两名,有较好的符合率。个别普通学科排名靠前,个别重点学科排名靠后,通过查找其各项指标明细,发现前者确有很多指标高于所有临床学科平均水平,而后者有较多指标低于所有临床学科的平均水平,且与这两类学科目前的实际状况较为符合。结论 本研究所确定的评价指标集符合对国内该类医院临床学科发展状况和水平进行综合评价的实际需求,其指标值源于该类医院年度管理的统计数据,易于采集。采用多维TOPSis方法的评价过程简便,其综合评价结果与被评价学科的实际状况之间具有较高的符合率,表明该方法是一种更趋科学性、客观性、公正性和可行性的临床学科综合评价方法。本研究有四个创新点或特点:一是首次将多维的TOPsIS法应用于临床学科综合评价;二是综合评价指标集中设置了两类指标,既有反映被评价学科整体状况的指标,又有以人均或床均为计量单位的产出、效益或成本指标;三是对同一种指标中不同亚类事物的赋权方法,引人了孟凯韬在广义距离综合分析法中计算权重的方法;四是评价指标集中包括七个方面33个指标,涵盖面广,更能全面反映学科的综合实力和水平。这都是在临床学科综合评价方法上带有新意的探索和尝试。本研究中提出的综合评价方法尚有待于在更大范围的应用中进行检验和完善,其准确性和科学性需要在与其它评价方法的比较研究中进一步深人探讨。
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