目的: 评估介入治疗急性大面积肺栓塞的临床疗效。材料和方法: 1999年4月至2003年8月对10例急性大面积肺栓塞病人进行猪尾导管碎栓抽吸血栓联合局部溶栓治疗,全部经螺旋CT肺动脉造影(CTPA)和肺动脉造影明确诊断, CTPA定量评估血管受累严重性按照 国家“十五” 科技攻关项目肺血栓栓塞症(PTE)多中心抗凝与溶栓治疗研究制定标准,左右肺各计10个肺段,共20个肺段,栓塞一处肺段记1分,最高记分20分。血管再通率计算:(术后CTPA评分-术前CTPA评分)/术前CTPA评分×100。介入治疗后根据血管再通情况酌情全身溶栓,术后予肝素和华法令抗凝,观察临床症状、血氧饱和度和介入前、介入后CTPA评分变化。结果:介入治疗后病人临床症状呼吸困难、胸痛等明显改善,血氧饱和度从术前86±9.3%升至术后即刻96±4.2% ,P值< 0.01 ,术后1周血氧饱和度升至98±1.7%,与术后即刻相比P值< 0.05,均有显著性差异。术后(5~10天)CTPA评分与术前相比P<0.01,差异有显著性,术后(5~10天)与术前相比再通率为40.1 ±30.0% ,第5例和1例(术后2周),CTPA评分较前继续下降,第8例术前CTPA评分15分,介入术后即刻肺动脉造影显示开通良好,术后3个月复查CTPA评分0分,介入术后近期、中期疗效显著。其中第5例首发症状到介入治疗时间>15天,但MPAP<6.67Kpa,属于亚急性PTE,介入治疗仍有效。第9例和10例,病程分别为30天和20天,术后即刻,术后7 和30天肺动脉无开通,测MPAP>6.67Kpa,考虑为慢性栓塞性肺动脉高<WP=5>压,导管祛栓术疗效不佳。术后只有 1例有穿刺部位血肿,不需要特殊处理后自行吸收。结论:肺血栓栓塞症的介入治疗是一种安全、有效的方法,改善近期、中期预后,适用于急性或亚急性PTE患者。