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[目的]比较个性化选择并植入0、-0.20μm、-0.27μm三种不同球差(spherical aberation,SA)非球面人工晶状体(intraocular lens,IOL)与植入0 SA IOL术后的视觉质量;个性化选择的IOL眼是否能达到预期的全眼SA;术后全眼SA达到预期值的患者,比较慧差(Coma)较大与较小者及Coma较大者与植入0 SAIOL术后的视觉质量。[方法]选取就诊于昆明医科大学第二附属医院眼科的白内障患者125例(145眼),术前使用iTrace全视觉功能分析仪测量角膜高阶像差,根据角膜SA的不同,观察组A组(91眼)分别植入0、-0.20μm、-0.27μm三种不同SA非球面IOL,根据植入的IOL不同分为A1(30眼)、A2(32眼)、A3(29眼)组,以术后全眼SA等于IOL与角膜SA代数和为计算公式,预期术后全眼SA保留约+0.1μm;对照组B组(54眼)植入0 μm SA非球面IOL。术后3个月收集并分析全眼及角膜的高阶像差、调制传递函数(modulation transfer function,MTF)、斯泰尔比值(strehl ratio,SR)、最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)。[结果](1)手术前后角膜SA差异无统计学意义(P>0.05),全眼慧差Coma、三叶草差 Trefoil 及总高阶像差(total high order aherration,tHOA)的变化与角膜SA相似。(2)A、B两组患者BCVA差异无统计学意义(P>0.05)。(3)3mm瞳孔直径下,A、B两组IOL眼的角膜SA、MTF及SR差异无统计学意义(P>0.05),全眼SA差异有统计学意义(P=0.019);A1、A2、A3三组IOL眼全眼SA差异无统计学意义(P>0.05)。(4)5mm瞳孔直径下,A、B两组IOL眼角膜SA差异无统计学意义(P>0.05),全眼SA、tHOA差异有统计学意义,A组<B组(P=0.000),全眼MTF tHOA及SR值差异有统计学意义,A组>B组(P<0.05);A1、A2、A3三组IOL眼全眼SA、tHOA差异无统计学意义(P>0.05),全眼MTF tHOA及SR差异无统计学意义(P>0.05)。(5)A组术后全眼SA实际测量值与预测值之间差异无统计学意义(P>0.05)。(6)A组IOL眼中Coma较大者(32眼,Coma>0.37μm,Ⅰ组)占35%,Coma较小者(59眼,Coma≤0.37μm,Ⅱ组)占65%,5mmm瞳孔直径下,Ⅰ组与Ⅱ组、B组比较,全眼MTFtHOA及SR值差异有统计学意义,Ⅱ组>Ⅰ组(P<0.05),Ⅰ组>B组(P<0.05)。[结论](1)白内障超声乳化吸除手术前后角膜高阶像差无明显差异。小瞳孔直径下,个性化选择不同SA与直接植入0 SA非球面IOL眼术后视觉质量比较无差异;大瞳孔直径下,个性化选择不同SA非球面IOL可获得较好的视觉质量。(2)术前使用iTrace全视觉功能分析仪测量角膜高阶像差,指导个性化选择不同SA的非球面IOL眼,术后能达到预期的全眼SA。(3)大瞳孔直径下,个性化选择不同SA的IOL眼,Coma较小(≤0.37μm)的患者视觉质量优于Coma较大(>0.37μm)者,Coma较大者优于直接植入0 SA组。