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目的:了解IgA肾病(IgAN)患者血清25-羟基维生素D[25(OH)D]水平,并探讨生活方式、营养膳食、生化指标及肾脏病理改变等因素对IgAN患者25(OH)D水平的影响,明确IgAN患者25(OH)D缺乏的独立危险因素。方法:测量首次发病就诊的IgAN患者25(OH)D水平,采用自行设计问卷对IgAN患者进行生活方式的问卷调查,同时收集IgAN患者的一般资料、实验室指标及肾脏穿刺活检的病理资料,依据25(OH)D浓度将IgAN患者分为缺乏组和非缺乏组,通过Logistic回归方法评估IgAN患者维生素D缺乏的相关因素。结果:1.IgAN患者血清25(OH)D的情况:1.1共有130例IgAN患者符合入组标准而纳入统计分析,IgAN患者血清25(OH)D水平为49.19±23.50 nmol/L,25(OH)D不足和缺乏比例分别为56.2%和32.3%;与同期年龄和性别相匹配的60例健康体检者相比,IgAN患者25(OH)D水平更低,差异有统计学意义(t=67.440,P<0.01);IgAN患者出现25(OH)D不足/缺乏比例更高,差异具有统计学意义(χ2=60.664,P<0.01)。1.2有46.2%IgAN患者是在冬/春季节(12月-5月)就诊,53.8%IgAN患者是在夏/秋季节(6月-11月)就诊而被采集样本检测;与夏/秋季组相比,在冬/春季组的患者25(OH)D水平更低,差异具有统计学意义(t=-2.613,P<O.05);冬春季组出现25(OH)D缺乏的比例更高,差异具有统计学意义(χ2=6.194,P<0.05)。2.影响IgAN患者25(OH)D水平的单因素分析:2.1.1 130例IgAN患者中,46.9%文化程度大于12年;83.1%患者居住城区,85.4%工作于室内,他们每周运动不超过3次,且57.7%(75/130)几乎无运动;58.5%(75/130)每天日晒时间少于30min;在维生素D膳食营养方面,60%～70%患者几乎不进食乳制品、鸡蛋、蘑菇、动物肝脏及深海鱼。2.1.2 IgAN患者25(OH)D缺乏组与非缺乏组的人口学特征及生活方式比较:两组在文化程度、居住地、工作场所、运动日晒、维生素D膳食营养等方面比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。2.2 IgAN患者25(OH)D缺乏组与非缺乏组实验室指标比较:25(OH)D缺乏组24h尿蛋白、PTH、P、TC、HDL-C、LDL-C水平偏高,而Ca、血清白蛋白及水平偏低,差异有统计学意义(P均<0.05);2.3 IgAN患者25(OH)D缺乏组与非缺乏组病理指标比较:25(OH)D缺乏组的肾小管萎缩/肾间质纤维化病变较重,差异有统计学意义(Z=-2.000,P<0.05)。3.将单因素分析中P值<0.2的变量,纳入多因素Logistic回归模型,进行逐步回归法筛查可疑相关因素:文化程度(OR=5.087;95%CI 1.671-15.428;P=0.004),24h 尿蛋白(OR=2.195;95%CI 1.371-3.512;P=0.001),白蛋白(OR=3.883;95%CI 1.633-9.231;P=0.002)为IgAN患者血清25(OH)D缺乏的独立影响因素。结论:(1)IgAN患者25(OH)D不足与缺乏很普遍,且比健康人群显著偏低,在冬春季节出现维生素D缺乏更严重。(2)文化程度高、大量尿蛋白、低白蛋白血症为IgAN患者血清25(OH)D缺乏的独立危险因素。