一、研究目的和意义 本论文所涉及的内容,为《我国主要卫生领域关键问题界定与策略研究》项目的子课题之一。总课题得到了国家教育部博士点基金(编号:20020246078)和国家杰出青年基金(编号:79925002)的资助。 卫生事业是社会发展基础,是政府主要职能。卫生事业发展亟待解决的问题众多,且各领域存在着不同的问题。问题的复杂性导致从研究者角度在把握研究的潜在空白时难度极大;从决策者角度,难以迅速把握解决问题的切入口;对研究与决策者双方而言,缺乏协调努力的方向和目标;各领域均强调其重要性,难以从总体角度科学合理地把握问题的优先顺序。上述问题如得不到解决,与健康相关问题的解决效率难以提高。 总课题皆在立足国内,从卫生事业发展战略层面出发,(1)观察、分析和明确在特定时期、全国范围或特定区域内、卫生事业总体和主要卫生领域内面临的社会问题,以及随着社会环境的变化而可能出现的潜在新问题;(2)在众多问题中,依据各类问题的重要程度、被关注程度和优先次序,界定和把握需要优先重视的关键问题;(3)同时,针对有重大影响力的关键问题,研究问题的根源和作用机制,形成针对根源的策略和措施,研制策略和措施实施所需要的关键技术、实施步骤、难点和条件等,为卫生政策制定者提供政策建议。 分析我国国情,农村是我国经济发展、社会安定和国家自立的根本。与全国宏观经济改革步骤和城市卫生改革相比,农村卫生显得更为重要,问题也更多更复杂,滞后于社会发展。农村卫生服务提供和医疗保健制度状况,正在成为影响农村社会环境稳定的主要因素。农村合作医疗的稳定运作对于提高我国农村居民的健康水平,促进农村经济发展和维护社会稳定具有重大意义。本研究作为“我国主要卫生领域关键问题界定和策略研究”的子课题,旨在明确特定时期内农村合作医疗稳定运作所面临的问题基础上,界定其中优先需要解决的关键问题;进一步从研究者角度,分析和确定这些关键问题从出现到解决过程的研究进展和潜在空白,提供把握研究重点、热点和空白的参考依据;从决策者角度研究这些关键问题被关注的程度、问题解决的程度、障碍和技术缺陷,为决策者提供解决问题的切入口思路;为研究和决策双方建立协同努力的目标;针对相应的空白和缺陷,研制和验证消除首位焦点问题的若干技术,并相应弥补研究空白和决策缺陷,为今后农村医疗保障领域关键问题的政策研究积累经验和基础。 研究包括“问题的界定和确认”、“研究进展分析”、“消除焦点问题的若干技术研究”三部分。“问题的界定和确认”部分从农村医疗保障领域界定入手,系统收集农村合作医疗稳定运作面临的问题,并对问题进行分类和界定,明确问题