【摘 要】
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目的:1.探讨3.0 T磁共振常规平扫（T1WI、T2WI和DWI）及3D-LAVA动态对比增强检查对于肝脏局灶性病变的定性诊断性能。2.定量评估局灶性肝脏良、恶性病灶DWI和IVIM成像的参数。3.分析肝脏局灶性病灶的相对增强比与DWI和IVIM成像的参数间的相关性。方法:回顾性分析河北省人民医院2017年1月至2020年12月期间75例肝脏局灶性病变患者（共96个病灶）的影像资料（包括恶性病变
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目的:1.探讨3.0 T磁共振常规平扫（T1WI、T2WI和DWI）及3D-LAVA动态对比增强检查对于肝脏局灶性病变的定性诊断性能。2.定量评估局灶性肝脏良、恶性病灶DWI和IVIM成像的参数。3.分析肝脏局灶性病灶的相对增强比与DWI和IVIM成像的参数间的相关性。方法:回顾性分析河北省人民医院2017年1月至2020年12月期间75例肝脏局灶性病变患者（共96个病灶）的影像资料（包括恶性病变:24个肝细胞肝癌,22个肝内转移瘤,2个肝内胆管细胞癌;良性病变:27个肝血管瘤,18个肝囊肿,3个肝脓肿）。所有患者均行3.0 T磁共振的常规平扫检查、IVIM-DWI（b值取0、30、50、80、100、200、400、600、800、1000、1200 s/mm2）以及3D-LAVA动态对比增强检查。定性分析病灶的图像信号高低,根据病灶强化期图像（蒙片、动脉期及门脉期）的信号强度计算相对增强比。通过图像的后处理,测量病灶的ADC、Dslow、Dfast及f值。数据分析:（1）使用非参数Mann-Whitney U检验分别分析肝脏良、恶性病变,肝细胞肝癌（hepatocellular carcinoma,HCC）与肝血管瘤,HCC与肝转移瘤之间各参数的差异。（2）采用接受者操作特性曲线评估参数的诊断价值,并根据约登指数计算病变诊断的截断值。（3）使用Spearman相关性检验分析病灶动脉期及门脉期的相对增强比与病灶ADC值和IVIM相关参数之间的相关性。以P<0.05时认为差异有统计学意义。结果:1.常规平扫序列中各病变之间存在大量的信号重叠,3D-LAVA动态对比增强检查中多数病变可表现出典型的影像特征。2.相比恶性组,良性组病灶具有较高的Dslow值和ADC值,且Dslow值的诊断价值高于ADC值(曲线下面积为0.964,截断值为1.24×10-3mm2/s),Dfast和f值无统计学意义（P>0.05）。病变单独分析时,ADC值诊断血管瘤与HCC的价值高于其他参数(曲线下面积为0.954,截断值为1.39×10-3mm2/s)。而HCC与转移瘤之间各参数无明显差异（P>0.05）。3.肝脏局灶性病灶门脉期的相对增强比与ADC值之间存在较低程度的相关性（r=0.312,P<0.05）。结论:1.3.0 T磁共振常规平扫序列联合3D-LAVA动态对比增强检查可以鉴别多数的肝脏局灶性病变（focal liver lesions,FLLs）。2.DWI和IVIM-DWI技术可以鉴别诊断肝脏良、恶性病灶,Dslow值的诊断价值最高,截断值为1.24×10-3mm2/s。3.DWI和IVIM-DWI技术可以鉴别HCC和血管瘤,ADC值的诊断价值最高,截断值为1.39×10-3mm2/s。4.IVIM-DWI和DWI技术不适用于HCC和肝转移瘤的鉴别诊断。5.肝脏局灶性病灶门脉期的增强程度与ADC值存在相关性。
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