目的了解急诊成人MODS的发病率、人口学特征、治疗和转归，分析其影响因素，并发掘MODS相关的预警指标，预期填补国内急诊MODS的流行病学空白，为提高对急诊成人MODS诊疗水平，改善预后提供理论依据。方法本研究采用横断面整群抽样的方法，前瞻性、多中心临床研究。选取16家三级甲等医院的急诊科，随机选择2012年中的12个调查点，每个调查点为24小时，收集病例资料共67例，收集包括人口学资料、生命体征、实验室检查结果、危重病程度评分、治疗及转归。以患者发病后出现功能障碍的器官≥2个纳入。各个器官/系统具体标准为：呼吸以PaO2/FiO2＜300；循环以收缩压＜80mmHg；肾脏以血清肌酐＞100μmol/L；肝脏以血清总胆红素＞20μmol/L；凝血以血小板＜120×109/L；神经以格拉斯哥昏迷评分＜15；胃肠以肠鸣音减弱。以Marshall标准中每个单一器官得分大于或等于3作为该器官功能衰竭的标准，胃肠道以麻痹性肠梗阻或应激性溃疡出血为衰竭标准。临床资料以盲法收集，录入数据库。应用统计软件包SPSS19.0进行分析MODS的发病率、病死率、危重程度评分、治疗及危险因素。结果在16家三甲医院急诊科12个时间段内，共收集13901例患者，排除年龄＜18岁患者288例及数据记录不完整患者165例，共纳入13448例。其中诊断为MODS的患者共67例，男35例，女32例，年龄范围20~93岁，平均年龄为57.13±16.8。本研究急诊成人MODS的发病率为5.0‰。总的住院病死率为62.7%，全部死亡患者中男性患者占54.8%，女性患者占45.2%，χ2=0.278，P＞0.05，两组之间差异无统计学意义。感染、休克、创伤、心肺复苏术后、重症胰腺炎是MODS的主要原发病因。原发病因感染中肺部感染的比例高达74.3%，感染导致MODS的病死率最高为71.4%。死亡患者平均年龄为61.21±16.12，存活患者平均年龄为50.28±15.84，t=2.696，P＜0.01，差异有统计学意义。年龄≥60岁患者病死率85.7%，年龄＜60岁患者病死率为14.3%，χ2=20.06，P＜0.01，差异有统计学意义。有既往慢性病史的病死率为76.2%，无既往病史的病死率为23.8%，两者差异有统计学意义（χ2=20.01，P＜0.01）。单个器官或系统功能障碍的发生率最高的为肺82.1%，其次为心脏61.2%。其中病死率最高的受累器官为肺58.2%。最先受损器官是肺的患者为52例，占77.6%。MODS患者受累器官数量2个的死亡率为34.8%，累及3个器官死亡率为62.5%，累及4个及以上器官的死亡率为85.7%，其占全部MODS患者受累器官的发生率的比例最高41.8%。随器官功能障碍数量的增加，病死率显著升高（P＜0.05）。随着APACHEⅡ、MODS评分增加，患者的死亡率显著增加（P＜0.01）。MODS患者在住院期间的均采用了抗感染及营养治疗。应用机械通气76.7%，连续性肾脏替代治疗23.9%，应用血管活性药物79.1%，应用糖皮质激素26.9%，均对病死率的影响无统计学差异（P＞0.05），但CRRT和糖皮质激素在一定程度上延长患者存活时间。结论我国成人急诊MODS的发病率为5‰，病死率为62.7%。MODS的主要致病因素是感染，以肺部感染为主。MODS的启动器官及最易受损器官是肺。连续性肾脏替代治疗、机械通气、血管活性药物及糖皮质激素未能降低MODS病死率。年龄（≥60岁）、既往慢性疾病、器官功能障碍数量、MODS评分和APACHEⅡ评分是MODS的死亡危险因素，年龄≥60岁、功能障碍器官的数量是影响MODS预后的独立危险因素。