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目的：研究下呼吸道铜绿假单胞菌β-内酰酶，主要是超广谱β-内酰酶(ESBLs)、AmpC酶的表达情况，以及产酶菌和非产酶菌的耐药性，探索铜绿假单胞菌的耐药机制并指导临床合理使用抗生素。方法：收集来源下呼吸道的铜绿假单胞菌114株，首先采用纸片扩散法(即K-B法)，用亚胺培南(IMP)、头孢噻肟(CTX)、头孢他啶(CAZ)、头孢噻肟/克拉维酸(CD03)、头孢他啶/克拉维酸(CD02)、头孢西丁(FOX)、头孢吡肟(FEP)、氯唑西林(OB5)8种药敏纸片检测铜绿假单胞菌的ESBLs、AmpC酶以及3种不同表型的AmpC酶产生情况；然后使用微量肉汤稀释法检测上述菌株对常用的20种抗生素的MIC值，依据NCCLS推荐的标准分析产酶菌株与不产酶菌株耐药性。结果：1．使用K-B法，在114株铜绿假单胞菌中检出产ESBLs菌10株(8.8％)，检出产AmpC酶菌79株(69.5％)，检出同时产ESBLs和AmpC酶菌4株(3.5％)。产AmpC酶的菌株表现为3种表型，高产高表达型61株(53.5％)、低产高表达型33株(27.5％)、低产低表达型43株(37.7％)。高产高表达Ampc酶菌株明显多于低产高表达型和低产低表达型，其差异具有显著性。2．铜绿假单胞菌对氨苄西林/舒巴坦(A/S)、氨苄西林(AM)、头孢噻吩(CF)、头孢唑林(CFZ)、头孢西丁(FOX)、头孢呋新(CRM)、复方新诺明(T/S)、头孢泊肟(CPD)的耐药率都在90％以上；对头孢曲松(CRO)、头孢噻肟(CTX)耐药率分别为74.6％、85.1％。对β-内酰胺类抗生素复合剂哌拉西林胞唑巴坦(P/T)、氨苄西林/舒巴坦(A/S)敏感率分别为75.8％和3.5％；对头孢他啶(CAZ)、亚胺培南(IMP)的敏感率分别为86.8％、75.8％。3．产ESBLs的菌株对IMP、头孢吡肟(FEP)、CAZ敏感率在60％以上；对其它抗生素的敏感率均在30％以下。产AmpC酶的菌株对阿米卡星(AK)、CAZ均耐药率6.3％，均敏感率60.8％；对AK、IMP均耐药率15.2％，均敏感率58.2％。三安徽医科大学硕士学位论文种不同AmpC酶表型的菌株，低产低表达型对呱拉西和他哇巴坦(P汀)、呱拉西林(PI)、氨曲南(ATM)、CAZ、FEP、IN[P的敏感率均明显高于低产高表达型和高产高表达型，其差别具有显著性。结论:1.采用玲B法，联合CTX、CD03和CAZ、CD02可以提高铜绿假单胞菌ESBLs的检出率。临床实验室通过使用CTX、CD03、CAZ、CD02、IN于5种药片可以快速检测AmPC酶及其不同的表型。2.下呼吸道铜绿假单胞菌ESBLs产生率低，Am解酶产生率高。3.铜绿假单胞菌对多种抗生素耐药，对产ESBLs的铜绿假单胞菌治疗上可选用INIP、CAZ、FEP;对产AmpC的菌株联合AK和协任、AK和CAz。4.下呼吸道铜绿假单胞菌高产AmpC酶产生可能是对p一内酞胺类抗生素耐药的主要机制。