腰椎间盘突出症患者行走时运动协调的研究

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目的:了解腰椎间盘突出症患者行走时运动模式的改变情况。方法:分别收集13名身体健康受试者和腰椎间盘突出症患者,在他们身体各节段(胸廓、腰椎、骨盆、双前臂、双大腿、双足跟)安装红外线标示点,受试者将在步行机上使用1.0、2.5、4.0和5.5公里/小时四种不同的速度进行行走,每种步速下受试者采用自然步幅和大步幅两种条件行走,8种条件顺序随机确定。利用三维步态解析系统采集这26名受试者各个节段运动学数据。计算各种条件下的步宽、步态周期、各节段的TRA(Transverse Rotation Amplitude,TRA)和节段间的RFP(RelativeFourier Phase,RFP),并计算参数间的差异。结果:与健康受试者比较,腰椎间盘突出症患者的运动变化主要变现为:步宽变小,与健康人大致相同的脊柱旋转和手臂摆动幅度,胸廓相对于脊柱的TRA以及骨盆的TRA均较大;胸廓—手臂RFP较大,手臂—下肢RFP、胸廓—下肢RFP、腰椎—下肢RFP和胸廓—骨盆RFP较小,但是胸廓—腰椎RFP与健康人无明显差异。结论:腰椎间盘突出症患者行走策略的改变包括:1、提高自主的行走步频,步宽减小,但是手臂保持正常幅度的摆动;2、行走过程中加大了骨盆TRA以及胸廓相对于脊柱TRA,从而保持脊柱上下旋转一致,减少扭力;3、加大胸廓—手臂RFP,使两者趋于反相运动,有利于保持躯干上部的稳定;4、行走过程中使躯干上部(胸廓、手臂)和躯干下部(腰椎、骨盆及下肢)的旋转更趋于同相,以保证躯干同轴运动,避免脊柱过度、过快的旋转。了解腰椎间盘突出症患者行走模式与健康人的差异,有助于为临床诊疗和康复提供理论支持。
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