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目的:通过氢质子磁共振波谱成像技术(1H Magnetic Resonance Spectroscopy,1H-MRS)结合工作记忆的心理认知功能测试,对首诊强迫症(Obsessive-Compulsive Disorder,OCD)患者进行研究,以期发现首诊强迫症患者的脑生化代谢及工作记忆特征,为强迫症的记忆病理机制研究及早期干预治疗提供依据。方法:采用与工作记忆相关的数字广度、2-back、视觉空间位置记忆测试、Stroop色-词关联测试四项神经心理测验分别评估63例首诊强迫症患者与58名正常对照的工作记忆容量、语言工作记忆、视觉空间工作记忆以及中央执行系统的抑制功能。运用1H-MRS技术对其中的30例强迫症患者及30名正常对照的额叶、基底节豆状核两大区域N-乙酰天门冬氨酸(N-Acetylasparte,NAA)、胆碱复合物(Choline Compounds,Cho)、肌酸(Creatine,Cr)水平进行测量,比较两组被试在脑生化代谢功能上存在的差异。同时对首诊强迫症患者的工作记忆损害程度与脑代谢水平进行相关分析,考察工作记忆与额叶、基底节两大区域脑生化代谢物含量之间的关系。结果:(1)患者组数字广度顺背、倒背、总分均较正常对照组差;患者组2-back任务、视觉空间位置记忆测试得分低于正常对照组,且视觉空间位置记忆测试用时多于正常对照组;患者组Stroop色-词测试中读字色(Stroop-CW)完成时间长于正常对照组;两组被试在2-back和Stroop-C测试的完成时上未见统计学差异。(2)患者组左侧额叶的NAA/Cr值显著低于正常对照组;两组被试在右侧额叶NAA/Cr值、双侧额叶Cho/Cr值、双侧豆状核NAA/Cr值及双侧豆状核Cho/Cr值上均未见明显差异。(3)患者组2-back反应时与左侧额叶的NAA/Cr值呈显著负相关;数字广度倒背、总分与受教育年限呈正相关;Stroop-C反应时与受教育年限呈显著负相关,与病程呈正相关;Stroop-CW反应时也与受教育年限呈负相关。患者组右侧豆状核NAA/Cr值与Y-BOCS总分呈正相关;其他MRS结果与各临床症状特征变量之间则无明显的相关性。结论:(1)首诊强迫症患者存在工作记忆损害,且涉及语音环、视觉空间模板和中央执行系统等多个子系统功能受损。(2)首诊强迫症患者左侧额叶的神经元活性显著降低,且患者语言工作记忆能力受损或与前额叶神经元功能异常密切相关。(3)首诊强迫症患者受教育程度越低,可能记忆及注意能力越差,抑制功能受损也越严重;病情严重程度则可能与右侧豆状核的神经元功能异常有关。