孕妇产前焦虑状况及其对分娩结局的影响研究

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目的:(1)了解孕妇产前焦虑状况,探讨影响孕妇产前焦虑的相关因素。(2)观察产前焦虑对分娩方式、各产程时限、产时出血、新生儿评分的影响,探讨焦虑与分娩结局的相关性。方法:本研究为描述性研究。在中南大学湘雅二医院、中南大学湘雅三医院、长沙市妇幼保健院3所医院随机抽取符合调查要求的孕妇300例为研究对象,采用自编孕妇一般资料问卷、妊娠压力量表、社会支持评定量表(SSRS)、焦虑状态-特质问卷(STAI)于产前对300例孕妇进行问卷调查,分娩后追踪其分娩结局资料。所有资料均采用SPSS16.0统计软件处理,计量资料采用均数±标准差描述,计数资料采用构成比进行描述,统计分析方法包括t检验、单因素方差分析、Pearson相关分析、多元线性回归分析。结果:(1)孕妇产前状态焦虑评分为(43.58±10.79),高于国内常模(P<0.01),其中有焦虑症状者占12.67%。(2)不同家庭月均收入、居住条件、与丈夫、婆婆、母亲关系、流产次数、产前健康状况、朋友有无不顺利分娩情况、对分娩的心理准备、孕妇学校听课次数、孕前吸烟的状态焦虑评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)孕妇的总体心理压力处于轻度水平,得分为(1.63±0.37)。在妊娠压力的3个压力因子中以压力因子2:“为确保母子健康和安全而引发的压力感”得分最高,是构成孕妇心理压力的最主要因素。妊娠总压力、压力因子1、压力因子2、压力因子3、其他因子与状态焦虑存在相关性(相关系数分别为:0.549、0.435、0.575、0.246、0.334,P<0.0001)。(4)孕妇社会支持总得分为(40.77±6.73),主观支持得分为(22.28±4.52),客观支持得分为(10.48±3.08),支持利用度得分为(8.01±1.71)。孕妇社会支持总分、客观支持得分、支持利用度得分均与焦虑水平呈负相关(相关系数分别为:-0.189、-0.196、-0.133,P<0.05)。(5)多因素分析中,压力因子2、与婆婆的关系、流产次数、产前健康状况、孕妇学校听课次数、对分娩的心理准备、与母亲的关系、与丈夫的关系、压力因子3、压力因子1经多元线性回归分析进入方程,是影响孕妇产前焦虑的因素。(6)无指征剖宫产组与自然分娩组两者焦虑评分比较,差异有统计学意义(P<0.01)。(7)本研究中,剖宫产分娩172例,以状态焦虑平均分为分界线,分为得分大于均数组和得分小于均数组,两组产时出血量比较差异有统计学意义(P<0.01)。(8)焦虑组和无焦虑组新生儿出生评分比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:(1)孕妇产前存在焦虑情绪。孕妇心理压力因子2、与婆婆的关系、流产次数、产前健康状况、孕妇学校听课次数、对分娩的心理准备、与母亲的关系、与丈夫的关系、压力因子3、压力因子1是影响孕妇产前状态焦虑的重要因素。(2)孕妇产前焦虑可导致无指征剖宫产率、剖宫产产时出血的增加,可影响新生儿出生评分。
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