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目的明确原发性醛固酮增多症的高血压临床特点、探讨我院原醛症诊断试验的价值及与醛固酮瘤患者术后高血压转归有关的危险因素。方法收集1992-2012年4月解放军总医院收治的原发性醛固酮增多症与高血压病患者的临床资料；同时对我院原醛症诊断试验的价值及诊断指标进行探讨，并对手术治疗的醛固酮瘤患者进行随访：1、分析原发性醛固酮增多症与高血压病患者的临床特征及血管并发症；2、探讨我院原醛症诊断试验的价值及诊断指标；3、分析醛固酮瘤患者肾上腺腺瘤切除术后高血压转归情况及找出与醛固酮瘤患者术后高血压治愈相关的危险因子。结果1.醛固酮瘤患者343例，男性157例，女性186例，特发性醛固酮增多症患者54例，男性37例，女性17例，原发性高血压患者132例，男性66例，女性66例。与高血压病组比较，醛固酮瘤组患者年龄更小（43.8±9.91岁vs.47.92±12.91岁，p<0.05），特醛组患者年龄更大（51.24±10.44岁vs.47.92±12.91，p<0.05）。醛固酮瘤患者BMI明显低于特醛症（24.80±4.20kg/m2vs.26.71±3.79kg/m2,p<0.05）及高血压病患者(24.80±4.20kg/m2vs.26.74±3.79kg/m2,p<0.05），醛固酮瘤患者高血压家族史阳性率低于特醛症（47.2%vs.59.3%,p<0.05）及高血压病患者(47.2%vs.69.7%,p<0.05）。醛固酮瘤患者高血压病程与高血压病患者相当，均短于特发性醛固酮增多症患者（7.60±8.30年vs.11.2±8.1年,p<0.05;7.5±7.0年vs.11.2±8.1年,p<0.05）。醛固酮瘤及特醛患者收缩压及舒张压均明显高于高血压病患者(158.00±25.00mmHgvs.149.21±24.19mmHg,156.96±25.05mmHgvs.149.21±24.19mmHg,97.80±15.90mmHgvs.88.12±13.66mmHg,94.09±14.57mmHgvs.88.12±13.66mmHg,p均<0.05)。醛固酮瘤及特醛患者较高血压病患者应用更多种类降压药物(2.22±1.31vs.1.36±1.00，1.88±1.06vs.1.36±1.00,p均<0.05)，醛固酮瘤及特醛患者血钾水平以及低血钾发生率明显低于高血压病患者（2.77±0.60vs.3.80±0.38,p<0.05;3.05±0.34vs.3.80±0.38,p<0.05）。醛固酮瘤及特醛患者卧位（738.06±480.29pmol/lvs.400.0±144.21pmol/l,586.03±310.96pmol/lvs.400.01±144.21pmol/l,p<0.05）、立位（852.71±577.77pmol/lvs.580.74±200.31pmol/l，777.62±499.30pmol/lvs.580.74±200.31pmol/l,p<0.05）醛固酮水平均明显高于高血压病患者，醛固酮瘤患者立位醛固酮水平与特醛症患者相当，但醛固酮瘤患者卧位醛固酮水平明显高于特醛症患者（738.06±480.29pmol/lvs.586.03±310.96pmol/l，p<0.05）。2.原醛症患者总体心血管事件发生率高于高血压病患者（18.1%vs.8.3%,p<0.05）。以不同心血管事件做亚组分析表明，原醛症患者左室肥厚发生率明显高于高血压病患者（27.1%vs.10.9%,p<0.05）。原醛症患者总体脑血管事件发生率与高血压病患者无统计学差异。进一步分析表明，原醛症患者脑梗死发生率明显高于高血压病患者（10.6%vs.3.0%,p<0.05），但脑出血发生率明显低于高血压病患者（2.3%vs.8.3%,p<0.05）。原醛症患者慢性肾功能不全发生率与高血压病患者相当，以不同病理类型做亚组分析显示，醛固酮瘤及特醛患者慢性肾功能不全发生率与高血压病患者均无统计学差异。原醛症患者中，随着卧位醛固酮水平升高心血管事件发生率逐渐升高，慢性肾功能不全发生率亦随之升高；脑血管事件则与卧位醛固酮水平无明显相关。3、立位ARR对原醛症的诊断价值高于盐水输注试验及开搏通试验。立位ARR31.75是PA诊断的最佳切点，敏感性为85.5％，特异性达95％。盐水输注后醛固酮394.25pmol/l是盐水输注试验诊断的最佳切点，敏感性72.7%，特异性72.2%。开博通试验服药后醛固酮514.95pmol/l是盐水输注试验诊断的最佳切点，敏感性69.9%，特异性76.4%。4、43.3%醛固酮瘤患者肾上腺腺瘤切除术后血压可恢复正常，术前高血压病程≥4.5年（OR=3.109，95%CI1.004-9.632，p<0.05）、BMI≥24kg/m2（OR=4.359，95%CI1.389-13.677，p<0.05）及血肌酐水平≥68.45umol/l（OR=3.109，95%CI1.004-9.632，p<0.05）为术后血压正常化的危险因素。结论1、原醛症患者心血管事件发生率高于高血压病患者；原醛症两种亚型之间血管并发症发生率无显著差异。2、在我院的实验条件下，立位ARR是诊断原醛症的最佳诊断指标，兼顾试验敏感性与特异性，立位ARR31.75推荐作为诊断原醛症的切点。3、醛固酮瘤患者肾上腺腺瘤切除术术后血压治愈率为43.3%，高血压病程≥4.5年、BMI≥24kg/m2及血肌酐水平≥68.45umol/l是醛固酮瘤患者术后血压正常化的独立危险因素。