【摘 要】
：
目的:调查糖尿病维持性血液透析（Diabetes-Maintenance Hemodialysis,D-MHD）患者认知功能状况,并识别其影响因素。方法:本研究为横断面调查,于2018年8月～2019年1月采用便利抽样的方法,选取在江苏省两所二级医院血液净化中心行维持性血液透析（Maintenance Hemodialysis,MHD）治疗的患者作为研究对象。在透析前,收集一般资料调查表和使用中文
论文部分内容阅读
目的:调查糖尿病维持性血液透析（Diabetes-Maintenance Hemodialysis,D-MHD）患者认知功能状况,并识别其影响因素。方法:本研究为横断面调查,于2018年8月～2019年1月采用便利抽样的方法,选取在江苏省两所二级医院血液净化中心行维持性血液透析（Maintenance Hemodialysis,MHD）治疗的患者作为研究对象。在透析前,收集一般资料调查表和使用中文版蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment Scale,Mo CA）评估患者认知功能。将MHD患者中合并2型糖尿病的纳入观察组,其余纳入对照组。经倾向性评分匹配法控制混杂因素后,比较两组患者认知功能评分、认知障碍率及认知维度受损个数的差异来分析D-MHD患者认知功能状况。通过比较不同特征D-MHD患者认知功能评分、一般资料与认知功能评分的相关分析和二分类Logistic回归分析探究D-MHD患者认知功能的影响因素。结果:1.本研究共纳入MHD患者203例,其中D-MHD组患者64例,对照组患者139例。经倾向性评分匹配后,两组各纳入患者60例。2.D-MHD患者认知功能测定结果:（1）D-MHD患者整体认知功能和视空间/执行功能、命名、语言分维度评分均显著低于对照组患者（P均<0.05）。（2）D-MHD患者整体认知障碍率为95.0%,分维度中视空间/执行功能、延迟回忆、语言和抽象障碍率均不低于90%,命名障碍率不低于70%。与对照组相比,D-MHD患者整体和视空间/执行功能、命名、语言维度认知障碍率较高（P均<0.05）。（3）在Mo CA量表测量的7个分维度中,D-MHD患者受损个数为5、6和7的患者数分别占D-MHD患者总数的21.7%、38.3%和23.3%,共计达83.3%。与对照组相比,D-MHD患者认知分维度受损个数显著更多（P<0.05）。3.D-MHD患者认知功能影响因素:（1）不同特征的D-MHD患者认知功能评分比较,结果表明:不同年龄、性别、文化程度、糖尿病病程、糖化白蛋白（Glycated Albumin,GA）、透前血糖水平、血糖波动就诊科室和透前收缩压的D-MHD患者整体或某些特定领域认知评分显著不同（P均<0.05）,具体表现为:年龄越大的D-MHD患者整体认知、注意/计算力、语言、抽象和延迟回忆能力评分越低;女性视空间/执行功能评分较男性低;文化程度越低者整体认知、视空间/执行功能、语言和抽象评分越低;糖尿病病程越长者视空间/执行功能、命名评分越低;GA水平越高者整体认知、视空间/执行功能、命名评分越低;透前血糖水平越高者视空间/执行功能评分越低;血糖波动去内分泌科就诊者语言评分高于血糖波动不去内分泌科就诊者;透前收缩压较低者抽象和延迟回忆评分高于透前收缩压较高者。（2）认知评分与一般资料相关分析结果显示:年龄与整体认知（r=-0.367）、注意/计算力（r=-0.293）和延迟回忆（r=-0.257）评分呈负相关;文化程度与整体认知（r=0.328）、视空间/执行功能（r=0.338）、注意/计算力（r=0.244）和抽象（r=0.252）评分呈正相关;糖尿病病程与命名（r=-0.226）评分呈负相关;GA水平与整体认知（r=-0.245）、视空间/执行功能（r=-0.261）、命名（r=-0.218）、抽象（r=-0.245）和延迟回忆（r=-0.233）评分呈负相关;透前血糖水平与视空间/执行功能（r=-0.263）和命名（r=-0.219）评分呈负相关（P均<0.05）。（3）Logistic回归分析结果表明:GA水平与整体认知障碍和命名障碍有统计学关联,糖尿病病程与命名障碍有统计学关联,透前收缩压与整体认知障碍有统计学关联;校正年龄、性别和文化水平后,糖尿病病程与命名障碍有统计学关联,高血脂与延迟回忆障碍有统计学关联（P均<0.05）。结论:1.D-MHD患者认知功能衰退严重,常表现为多个领域同时受损,情况不容乐观。2.糖尿病病程、血糖水平和高血脂是D-MHD患者整体或分领域认知功能的影响因素,年龄、性别、文化程度、血压水平和血糖波动时就诊科室是D-MHD患者整体或分领域认知能力的潜在影响因素。
其他文献
目的:血管钙化（Vascular calcification,VC）是导致慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）患者心血管事件发生率和全因死亡率增高的独立危险因素,涉及血管平滑肌细胞（vascular smooth muscle cells,VSMCs）的骨/软骨样转分化。近期研究发现,VSMCs来源的血清和糖皮质激素诱导蛋白激酶1（serum-and glucocor
研究背景:术后尿潴留（Postoperative urinary retention,POUR）是围手术期常见并发症,发生率在5%-70%之间。术后尿潴留可能导致二次留置导尿,使患者的住院时间延长并增加住院费用,给患者带来额外痛苦并增加尿路感染等其他相关并发症的可能。因此,评估脊柱手术患者的术后尿潴留风险因素并针对性采取措施,有可能降低患者的住院时间和潜在并发症的发生,减少病人的痛苦和患者及医疗保
骨质疏松症是常见的代谢性疾病之一,基于Micro-CT图像对骨微结构进行生物力学分析对于骨质疏松症的早期预防与诊断具有重要的意义。目前临床上采用骨密度测量作为诊断骨质疏松症的金标准,但是研究表明骨密度只能解释60%～70%的骨强度变化,骨小梁微结构是影响骨强度的重要元素。为了建立骨小梁的形态结构与骨强度之间的联系,本文对基于深度学习的骨小梁力学性质预测方法进行了深入的研究,主要研究内容如下:（1）
研究目的当前我国居民心脑血管病（CVD）的患病率及死亡率呈持续上升趋势,不仅给居民的身心健康带来了严重影响,还为国家带来了极大的社会负担和经济负担。CVD的危险因素包括高血压、吸烟、血脂异常、糖尿病、身体活动不足及不合理膳食等,超重及肥胖也是CVD的主要危险因素之一。动脉粥样硬化（AS）是CVD的病理基础,颈部动脉可作为反映全身AS情况的关键窗口。同时,我国居民的肥胖率亦不断上升,其与颈动脉斑块（
第一部分CVD发病风险预测模型在江苏省高血压人群中预测结果的比较研究目的:比较中国动脉粥样硬化性心血管疾病风险预测模型（China-PAR）和Framingham风险评分在江苏省高血压人群中预测10年心脑血管疾病发生风险预测结果的差异。研究方法:选取2010年建立的江苏省高血压规范化管理基地共10498名30岁及以上的高血压患者,采用问卷调查、体格检查及实验室检测等方法收集基线资料信息,应用Chi
研究背景冠状动脉粥样硬化性心脏病（Coronary Artery Disease,CAD）简称冠心病或缺血性心脏病、冠状动脉病,是由于冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而诱发的血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。冠心病已是世界范围内的公共卫生问题,在美国大于等于20岁的成年人中,CAD的总患病率为6.7%,其中男性冠心病患病率为7.4%,女性为6.2%。《中国心血管病报告201
目的:探讨ARDS患者肠道菌群与肺部菌群的构成及其变化。方法:本研究为前瞻性观察性临床研究,以进行机械通气的早期ARDS患者为研究对象,并同时纳入机械通气的非ARDS患者为对照。获取患者血液、粪便样本,并通过纤维支气管镜肺泡灌洗获取肺泡灌洗液标本,通过16srRNA基因测序技术分别检测粪便及肺泡灌洗液标本菌群,对基因测序结果进行生物信息分析,探讨ARDS患者肠道菌群和肺内菌群构成及变化情况。结果:
目的细胞基因治疗在世界范围内都呈现出蓬勃发展的态势,我国也处于一个良好的行业发展时机,科学有序的监管是推动细胞基因治疗产业健康发展的重要一环。目前,我国细胞基因治疗按“药品”或“技术”监管方式不是十分明确,现处于政策与实践探索完善阶段。本文旨在全面介绍与分析代表性国家和地区对细胞基因治疗监管的具体做法基础上,根据国外监管经验,并结合我国基本国情和发展现状,为我国建立、完善和改进细胞基因治疗提出相应
目的:本研究基于对南京某高职院校青少年女性血样中血红蛋白数据分析,判断是否贫血并计算贫血发病率,同时对血样中其他贫血相关成分:血清铁（Serum iron,SI）、未结合铁（Unsaturated Iron-Binding Capacity,UIBC）、总铁结合力（Total Iron binding capacity,TIBC）、转铁蛋白饱和度（transferring saturation,T
研究目的随着全球糖尿病患病率的迅猛增加,我国终末期糖尿病血透病人的比例亦将日益增高。在血液透析过程中,糖尿病病人较非糖尿病病人血糖变化幅度大,血糖波动不利于患者预后。本研究旨在获取糖尿病病人在维持性血液透析过程中的血糖数据,分析血液透析过程中血糖变化规律。研究方法于2018年08月至2019年01月在江苏省两个血液净化中心进行糖尿病病人透析过程中血糖水平的监测。经患者透析动脉端监测患者透析前、透1