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目的:本研究在对保定市北市区社区老年高血压患者用药管理水平、血压控制率和健康状况综合分析的基础上,探索老年高血压患者用药管理的护理干预方法和内容,并进一步分析用药管理护理干预对其血压控制率和健康状况的影响。
方法:本研究首先采用便利抽样的方法,抽取保定市北市区两个生活小区的240例社区老年高血压患者为研究对象,应用用药管理水平调查表和健康调查简表(SF-36)对其用药管理水平、血压控制率和健康状况进行调查,分别描述被调查老年高血压患者的用药管理水平、血压控制率和健康状况。护理干预采用类实验设计,把240例老年高血压患者根据生活小区分成干预组和对照组,对干预组老年高血压患者通过小组活动、健康教育手册的使用、个体化教育、主要照顾者的参与、社区日常管理支持的方法实施用药管理护理干预,干预时间为6个月,6个月后再次调查其用药管理水平、血压控制率和健康状况,对干预组和对照组6个月前后的各项指标进行比较,评价用药管理护理干预的效果,进一步分析用药管理护理干预对其血压控制率和健康状况的影响。本研究采用的统计学方法有配对t检验和x2检验。
结果:
1.基线调查结果:被调查老年高血压患者的用药管理水平得分的平均值为32.00±6.90,得分指标61.5%,处于中等水平的下限。其中用药知识掌握情况得分为低水平,用药依从性得分为中等水平。被调查老年高血压患者的血压控制率为32.1%。老年高血压患者的生理机能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、精力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)、精神健康(MH)各维度得分显著低于中国一般人群(P<0.01)。
2.用药管理护理干预的结果:用药管理水平干预组干预前得分31.58±6.53,干预后得分36.86±3.65,P<0.01,差异有统计学意义,其中用药知识掌握情况和用药依从性干预前后得分差异均有统计学意义(P<0.01);对照组用药管理水平和各因子基线水平与6个月后的得分差异无统计学意义(P>0.05)。血压控制率干预组干预前为32.2%,干预后为77.1%,P<0.01,差异有统计学意义;对照组血压控制率基线水平和6个月后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。健康调查简表(SF-36)得分,干预组总分干预前487.08±117.71,干预后530.00±79.63,P<0.01,差异有统计学意义,其中生理机能(PF)、生理职能(RP)、总体健康(GH)、精力(VT)、社会功能(SF)五个维度得分有很大提高,差异有统计学意义;对照组总分及各维度基线水平与6个月后的得分比较,除躯体疼痛(BP)维度得分有统计学意义外(P<0.05),其余各维度差异无统计学意义(P>0.05)。
结论:
1.被调查社区老年高血压患者的用药管理水平比较低,血压控制率偏低,其健康状况的各维度得分均显著低于中国一般人群。
2.通过用药管理的护理干预,老年高血压患者用药管理水平明显提高,血压控制率及健康状况得到了改善,说明用药管理的护理干预可以改善社区老年高血压患者的血压控制率和健康状况。