目的调查脑卒中高危人群的健康知识水平及预防行为现状,分析影响高危人群知识及行为水平的因素;探讨基于格林模式的健康管理方案对脑卒中高危人群的健康知识、预防行为、生活方式及危险因素指标的影响,为优化脑卒中高危人群的管理提供参考依据。方法(1)采用便利抽样法,应用一般资料调查表、脑卒中健康知识问卷、预防脑卒中健康行为问卷,对长沙市甲、乙两个社区经脑卒中高危人群筛查项目检出的283名脑卒中高危人群进行调查,以了解高危人群的脑卒中健康知识水平和预防脑卒中健康行为现状。(2)从甲、乙两个社区选取符合纳入标准的脑卒中高危人群各38例,采用抓阄法,以社区为单位将其随机分为干预组和对照组。对照组接受脑卒中高危人群常规随访教育,干预组在常规随访教育的基础上实施基于格林模式的健康管理,为期6个月。采用脑卒中健康知识问卷、预防脑卒中健康行为问卷,于干预3个月末、干预6个月末再次评价健康知识和预防行为水平,并比较干预前后两组高危人群健康促进生活方式量表(HPLP II)得分及危险因素水平。(3)应用SPSS22.0软件对数据进行统计分析,采用均数±标准差、构成比/百分比进行描述性分析,采用t检验、单因素方差分析、多元逐步回归分析、χ~2检验、重复测量方差分析等检验方法进行统计分析,P<0.05表示有统计学意义。结果(1)本次研究调查的283名脑卒中高危人群健康知识总均分为(63.79±14.85)分,运动锻炼项目得分最高,为(76.67±42.36)分,饮食营养和低盐两个项目的得分情况较差,分别为(57.60±39.78)分、(45.58±49.89)分;预防脑卒中行为总均分为(2.83±0.32)分,得分最高的项目为限酒(3.46±0.77)分,得分最低的项目为体力活动(2.04±0.59)分。脑卒中高危人群健康知识与预防行为得分呈显著正相关(r=0.437,P<0.001)。(2)单因素分析结果显示,不同年龄、受教育程度、职业、家庭人均月收入、卒中史、脑卒中家族史的高危人群之间,健康知识得分存在统计学差异(P<0.05)。多元逐步回归分析结果显示,年龄、受教育程度、家庭人均月收入、卒中史、脑卒中家族史是高危人群健康知识水平的主要影响因素。(3)干预前,两组脑卒中高危人群的一般资料、健康知识及预防行为得分、HPLP II得分、以及血压、血脂、体重指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(4)干预3个月末和干预6个月末,干预组高危人群健康知识及预防行为得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。重复测量方差分析结果显示,两组高危人群健康知识和预防行为得分在不同时间点、不同组别有统计学差异(P<0.05),且时间因素和分组因素存在交互效应(P<0.05)。(5)干预6个月末,干预组HPLP II总分显著高于对照组(P<0.05),其中健康责任、运动锻炼、营养、人际关系、压力管理五个维度得分均高于对照组(P<0.05),精神成长维度两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。(6)干预6个月末,干预组收缩压、舒张压、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均低于对照组(P<0.05),体重指数两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论(1)脑卒中高危人群的健康知识和预防行为处于中低水平,年龄、受教育程度、家庭人均月收入、卒中史、脑卒中家族史是影响高危人群疾病知识和防治意识的主要因素。(2)基于格林模式的健康管理可提高脑卒中高危人群的健康知识水平,强化预防脑卒中健康行为,改善健康生活方式,降低危险因素水平。