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目的:通过检测结缔组织病(CTD)相关间质性肺病(ILD)患者外周血中抗膜突蛋白抗体水平,分析抗膜突蛋白抗体的临床意义;测定CTD-ILD患者的抗膜突蛋白抗体水平并结合对患者胸部HRCT和肺功能评估,探讨抗膜突蛋白抗体与间质性肺病之间的关系。
方法:
观察2011年10月-2012年10月于中国医科大学附属盛京医院风湿科住院治疗的40例CTD-ILD患者,20例无肺脏、肾脏受累CTD患者,20例非CTD患者,20例来自体检中心的健康受试者。应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测四组患者抗膜突蛋白抗体浓度,分析CTD-ILD患者与对照组抗膜突蛋白抗体浓度的差异;分别根据高分辨率CT(HRCT)、肺功能指标,探讨其与抗膜突蛋白抗体浓度的相关性。非正态分布的计量资料采用中位数及四分位数间距描述,不同组之间比较采用Kruskal-Wallis H检验,两组之间比较采用Bonferroni校正,各因素间的相关分析采用Spearman秩相关分析。
结果:
CTD-ILD组患者抗膜突蛋白抗体浓度分别高于CTD无肺脏、肾脏累及组、病例对照组、正常对照组,并且差异具有显著性(P<0.05);CTD-ILD-PAH患者的抗膜突蛋白抗体浓度高于单纯CTD-ILD患者,差异具有显著性(P<0.05);CTD-ILD组患者的抗膜突蛋白抗体浓度与肺间质病变的HRCT分级评分呈正相关(r=0.626,p=0.00);肺总量(TLC)、用力肺活量(FVC)与肺CT评分呈负相关(p<0.05),一氧化碳弥散量(DLCO)与肺CT评分呈负相关(p<0.01),差异具有统计学意义;TLC、FVC正常组的抗膜突蛋白抗体浓度与异常组未见统计学差异(P值分别为0.13,0.276),DLCO异常组的抗膜突蛋白抗体浓度大于正常组,并且差异具有显著性(P=0.026)。
结论:
1、CTD-ILD患者的抗膜突蛋白抗体浓度比对照组升高。
2、抗膜突蛋白抗体浓度与CTD-ILD患者的肺间质病变HRCT影像学表现具有显著相关性,CTD-ILD肺功能受损组患者的抗膜突蛋白抗体浓度较正常组显著增高。
3、抗膜突蛋白抗体作为诊断和评估CTD-ILD患者的一种新型血清标记物,值得进一步深入研究及探讨。