目的:探讨右美托咪定对尼古丁高依赖患者胃癌根治术后舒芬太尼静脉自控镇痛效果的影响。方法:收集择期行胃癌根治术的的尼古丁高依赖患者64名,按简单随机化分组将其分为对照组（C组,n=34）和右美托咪定组（D组,n=30）。两组患者均采用静吸复合全麻,D组患者手术结束前输注负荷剂量右美托咪定0.5μg/kg持续10min,C组输注等量0.9%氯化钠注射液,术后均采用静脉自控镇痛,C组患者PCIA配制方法为100μg枸橼酸舒芬太尼注射液+0.9%氯化钠注射液配制成100ml溶液;D组患者PCIA配制方法为100μg枸橼酸舒芬太尼注射液+100μg盐酸右美托咪定注射液+0.9%氯化钠注射液配制成100ml溶液,PCIA参数设置按患者的体重计算,每小时背景输注量（ml）=0.04ml/kg×体重（kg）,单次输注量（ml）=0.04ml/kg×体重（kg）,锁定时间15min,1h限量15ml。分别记录患者安返病房后0h（T₀）、4h（T₁）、8h（T₂）、12h（T₃）、16h（T₄）、20h（T₅）、24h（T₆）的NRS评分、枸橼酸舒芬太尼注射液消耗量、MAP、HR及SpO₂;镇痛补救、恶心呕吐、皮肤瘙痒及24hQoR-40总分。结果:C组与D组NRS评分在T₀-T₆比较均有差异,C组高于D组,差异有统计学意义（P<0.05）。C组与D组舒芬太尼消耗量在T₀-T₆比较均有差异,C组高于D组,差异有统计学意义（P<0.05）。说明配伍应用右美托咪定和舒芬太尼可以提高镇痛效果,并可以减少舒芬太尼用量。两组MAP、HR、SpO₂在T₀-T₆比较差异均无统计学意义（P>0.05）,说明小剂量缓慢静脉输注右美托咪定不会影响患者血流动力学,也不会影响呼吸功能。D组患者QoR-40评分较C组高,说明术后配伍小剂量右美托咪定用于患者静脉自控镇痛有较高的舒适性。结论:1.针对术前戒烟出现的尼古丁戒断症状,术后联合应用小剂量右美托咪定,可协同舒芬太尼的镇痛作用,减少阿片类药物的用量,减少术后恶心呕吐皮肤瘙痒等不良反应的发生率。2.术后缓慢静注小剂量右美托咪定不会影响患者的血流动力学,也不会抑制呼吸,而且可提高患者的术后舒适性,为吸烟人群提供更舒适的术后镇痛,值得临床推广应用。