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目的:探讨白介素27(Interleukin 27,IL-27)在早期诊断成人脓毒症及判断病情严重程度和预后上的价值。方法:研究对象为2014年7月至2015年6月期间入住江苏大学附属宜兴市人民医院ICU(重症监护室)的全身炎症反应综合征(SIRS)患者,年龄在18-70岁之间,诊断符合2001年制定的国际脓毒症定义指南的诊断标准。入住当天即进行常规的感染筛查,经血、痰培养和(或)X线片有感染证据的即纳入脓毒症组,其余的则归为SIRS组。脓毒症组按照诊断标准再分为脓毒症、严重脓毒症、脓毒性休克。在患者入住后的第1,3,7天分别采集5ml血液样本,经离心后取上清液置入EP管后于-40oC冰箱冻藏,待标本收集完毕后,一起取出采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定其血清中IL-27浓度,酶联荧光法(ELFA)测定降钙素原(PCT)浓度,免疫比浊法测定C反应蛋白(CRP)浓度。除此之外,我们会收集患者的基本情况,包括年龄,性别,体温,白细胞计数,APACHE-Ⅱ评分等,并在28天后随访观察患者预后。采用t检验比较两组间的第1,3,7天的IL-27、PCT、CRP的浓度差异,单因素方差分析法比较两组内的1,3,7天的IL-27、PCT、CRP的变化情况和脓毒症、严重脓毒症、脓毒性休克三组之间的各指标浓度差异。绘制受试者操作特征曲线(ROC)来评估各指标的诊断价值。采用Pearson相关系数分析各指标与APCACHEⅡ的关系。采用Cox回归法分析各指标与预后的关系。结果:共有118名患者参与研究,其中脓毒症75例,SIRS43例。脓毒症组中,有53例脓毒症、14例严重脓毒症和8例浓度增休克。28天后共有37例患者死亡。脓毒症组在第一天的IL-27、PCT浓度分别为3.19±1.11ng/ml和2.22±1.06ng/ml显著高于SIRS组的2.43±0.76ng/ml和1.22±0.69ng/ml(P<0.01),CRP在两组之间差异不明显(P>0.05)。脓毒症组的IL-27、PCT水平随着治疗进展呈显著下降趋势(P<0.05),CRP则变化不明显(P>0.05),而SIRS组各指标下降不明显(P>0.05)。IL-27的ROC曲线下面积(AUC)为0.745,敏感性和特异性分别为66%和72%,PCT的AUC为0.836,敏感性和特异性分别为75%和86%。CRP的AUC为0.589,敏感性和特异性分别为53%和66%。在脓毒症组中,IL-27、PCT与APACHEⅡ均有较好的相关性,R2分别为0.6585和0.8265。IL-27、PCT与患者预后相关,预测死亡的准确率分别达到了68%和76.4%。结论:IL-27是一种早期诊断脓毒症的有效指标,对判断脓毒症的严重程度和预后也有一定帮助,但其各项效价与PCT比还存在差距。将来需要更多大样本量的随机对照实验来研究IL-27在脓毒症诊疗方面的价值。