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目的：分析房颤射频消融术中应用三维标测系统(CARTO-XP)的影像融合(CARTO-Merge)技术精确定位肺静脉口的空间解剖特征,并将肺静脉造影下定位肺静脉口和CT成像定位肺静脉口的准确程度与其比较。方法：1.48例接受射频消融术的房颤患者,在三维电解剖标测系统(CARTO)指导下行环同侧肺静脉线性消融。2.采用三种不同方法定位肺静脉口。构建左房前,先采点标记肺静脉造影下定位的肺静脉口(FPVO),术后分别标记影像融合指导下的实际消融线定位的肺静脉口(RPVO)、CT图像定位的肺静脉口(CTPVO)。3.用专用软件测量左房体积、FPVO与RPVO间角度和距离、CTPVO与RPVO间角度和距离、各RPVO平面与冠状面和水平面间的角度、同侧RPVO间角度。4.通过分析对比三种方法定位肺静脉口的空间角度和距离,以相应的预期消融点距离实际消融线>5mm为有实际差异标准,确定造影定位肺静脉口的准确性。结果：1.持续性房颤组的左房直径显著大于阵发性房颤组(48.00±5.84 vs 40.79±4.69 mm,P<0.001)。CARTO构建的左房体积显著小于CT成像的左房体积(94.58±34.91 vs 131.62±48.03 cm3,P<0.001)。左房直径与CARTO左房体积呈正相关(相关系数r=0.871,p<0.001)。CARTO左房体积(cm~3)：-118.37+4.88*左心房直径(mm)2.实际消融线定位的各肺静脉口的空间特征如下：右上肺静脉口与冠状面成角82.10±5.95度,与水平面成角60.06±8.41度；右下肺静脉口与冠状面成角51.39±8.82度,与水平面成角82.74±5.70度；右侧两肺静脉间角度121.98±18.39度；左上肺静脉口与冠状面成角72.75±12.3度,与水平面成角82.74±5.70度；左下肺静脉口与冠状面成角38.02±10.48度,与水平面成角75.20±9.09度；左侧两肺静脉间角度134.74±14.49度。左房直径与左上肺静脉与冠状面的成角之间有正相关关系。3.造影定位与实际消融线定位肺静脉口间的成角角度：右上肺静脉35.34±16.61度；右下肺静脉22.38±10.45度；左上肺静脉20.42±12.54度；左下肺静脉19.23±13.71度。两者平面间距离：右上肺静脉3.04±2.37mm；右下肺静脉2.56±2.12mm；左上肺静脉2.49±1.86mm；左下肺静脉2.94±2.06mm。(所有p<0.001)计算预期消融点距离实际消融线为-3.56-9.64mm。4.CT成像定位和应用实际消融线定位肺静脉口间的成角角度：右上肺静脉11.10±6.64度(p<0.001)；右下肺静脉13.56±7.93度(p<0.001)：左上肺静脉15.42±7.04度(p<0.001)；左下肺静脉13.51±7.65度(p<0.001)。测量各肺静脉CT成像定位平而和实际消融线定位肺静脉口平而间距离为：右上肺静脉1.02±2.53mm(P=0.008)；右下肺静脉2.30±2.10mm(p<0.001)；左上肺静脉0.15±2.19mm(P=0.648)；左下肺静脉2.87±1.86mm(P<0.001)。计算预期消融点距离实际消融线为-3～5.OOmm。结论：1.CT成像定位肺静脉口可以反映和评估肺静脉前庭空间方向,指导环肺静脉消融。2.造影观察右上肺静脉口平面最佳角度约为右前斜位8度,观察右下肺静脉口平面最佳角度约为右前斜位39度,观察左上侧肺静脉口平面最佳角度约为左前斜位72度,观察左下侧肺静脉口平面最佳角度约为左前斜位38度。在这些体位行相应肺静脉造影时,可以达到“所见即所得”的肺静脉口平面结果。3.造影定位肺静脉口平面的方法不能替代CARTO影像融合技术定位肺静脉口平面方法来指导环肺静脉消融术。