中性粒细胞/淋巴细胞比值在中晚期食管癌预后评估中的价值

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目的:  本课题研究将基于计算机断层扫描成像技术,回顾分析正常儿童颅脑CT影像资料,通过相关软件计算并统计分析正常儿童颅腔容积随年龄变化情况,并拟合出本地区正常儿童颅腔容积标准生长曲线,为头颅发育畸形疾病术前评估及手术方案制定提供参考标准,协助规划最佳手术方案。  方法:  1.正常儿童颅腔容积数据库建立  回顾性分析深圳市儿童医院396例正常儿童(男性200例,女性196例)颅脑计算机断层扫描成像(CT)数据资料,将医学数字成像和传输格式(DICOM)的数据导入MIMICS20.0(交互式医学图像控制系统)软件中,应用阈值分割技术、三维重建技术、平面封闭技术对颅腔容积进行计量,再应用SAS(统计分析)系统按年龄进行颅腔容积非线性回归生长曲线拟合。与国际常用正常儿童颅腔容积标准曲线(Lichtenberg曲线及Amanda曲线)进行对比分析。  2.计算机辅助设计技术在颅缝早闭术前规划研究  对颅缝早闭患儿进行术前及术后随访颅脑计算机断层扫描成像(CT),获得影像资料,并将医学数字成像和传输格式(DICOM)的数据导入MIMICS20.0(交互式医学图像控制系统)软件中进行三维重建,并在三维模型上进行截骨及骨瓣拼接等手术操作,模拟出相应手术方案的颅面外观整形效果。  结果:  1.正常儿童颅腔容积数据库建立  分别获得了男性及女性从0-18岁正常儿童颅腔容积标准生长曲线,男性1岁及18岁的颅腔容积(标准差)均值分别为1083.07(27.38)1及1361.40(39.4)ml,女性1岁及18岁的颅腔容积(标准差)均值分别为970.29(27.38)m1及1243.0(16.3)ml。在2岁时,男性及女性平均颅腔容积已经达到成人90%以上。虽然女性和男性曲线的形状和增长趋势是相似的,但是女性整体水平低于男性。这条曲线与Lichtenberg曲线及Amanda曲线比较,虽然与Amanda曲线有相似的增长趋势,但曲线显示本研究中正常儿童颅腔容积整体水平要比国外显示的人群要低。  2.计算机辅助设计技术在颅缝早闭术前规划研究  本课题研究期间,共对在2017年5月至2018年3月间于深圳市儿童医院神经外科病区就诊并手术治疗的16例非综合征型颅缝早闭患儿进行手术规划模拟,规划出最佳手术方案。对手术患儿颅腔容积变化进行分析发现,术前及术后随访中患儿颅腔容积始终比同龄儿要大,但合并了明显颅面外观发育畸形,手术后,在2岁左右,颅腔容积趋近于正常儿童并且颅面外观明显改善。本文以2例典型案例进行成果展示。  结论:  1.正常儿童颅腔容积数据库建立  由于地域性的差异,本地区正常人群颅腔容积大小异于国外正常人群,建立国内大型正常儿童颅腔容积标准数据库,可以为国内临床医生及学者研究颅面畸形疾病提供理论基础。  2.计算机辅助设计技术在颅缝早闭术前规划研究  计算机辅助颅缝早闭术前规划技术可以帮助我们进行术前模拟,选择最佳手术方案,重建术前及术后颅面外观,帮助患者家属了解患儿颅缝早闭情况以及更好展示临床医生手术预期,大大缩短手术所需时间,有效降低手术风险及术后并发症的发生率。
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