目的:初步探讨运用外科手术与正畸联合牵引的方法,矫治上颌前牙埋伏阻生伴牙瘤病例的临床疗效。材料与方法:病例一于2015年8月就医的上前牙埋伏阻生并牙瘤患者,女性,18岁。上下齿槽骨发育良好,骨性I类,高角。面部对称,上颌中线右偏约4mm。直面型,鼻唇角、颏唇沟正常。前牙覆颌、覆盖正常,左侧尖牙关系为近中关系,上牙列III°拥挤,下牙列II°拥挤,Spee曲线左右皆平直。11、12、13埋伏阻生伴牙瘤,36、46残根。根据本病例的模型、曲面断层片、头颅侧位片和CT检查确诊为:上颌右侧前牙唇侧埋伏阻生伴牙瘤。采用外科手术切除牙瘤同时联合正畸闭合式牵引导萌,拔除12埋伏齿,36、46残根。应用直丝弓矫治技术,牵引埋伏齿,排齐整平牙列,维持标准的覆颌、覆盖,精准比对磨牙关系,矫治结束佩带Hawley保持器。通过比较治疗前后影像学数据分析得出软硬组织的变化。病例二:2016年1月就诊,女性,13周岁,安氏I类,上中下面高基本协调,左右面部对称,上颌中线左偏约4mm,下颌中线左偏约2mm。前牙覆颌Io、覆盖正常,上牙列II°拥挤,下牙列I°拥挤,Spee曲线左右约2mm。22、23埋伏阻生伴牙瘤,63滞留,根据曲面断层片、CT得出:22、23腭侧阻生伴牙瘤,采用外科手术切除牙瘤并联合正畸闭合式牵引导萌的方法,拔除23、63,直丝弓矫治,牵引埋伏齿,舌侧固定丝保持。结果:患者一经过18个月的综合治疗,至目前为止,埋伏齿已牵引至正常牙列,牙齿排列整齐,覆颌覆盖基本正常,上颌中线欠佳,侧貌良好。牙髓活力正常,牙周组织较好。颞下颌关节检查未见异常,张口度、张口型正常。曲面断层片显示11、13周围齿槽骨高度略降低,其余牙根及齿槽骨未见异常吸收,牙周组织良好,牙瘤处骨质恢复良好,未见复发,颞下颌关节未见异样,埋伏牙及邻近牙齿周围骨质正常,牙根无明显吸收。治疗前后投影测量数据对比:U1-SN增加13o、U1-NA增加9o、U1-NA增加3mm、IMPA增加5.5o、L1-NB增加6o、L1-NB增加2.5mm、UL-E增加2mm、LL-E增加2mm、ULP增加2mm、LLP增加1.5mm、NLA减小14o、Z角减小7o;治疗前后重叠图显示:上下颌骨无明显变化,上下前牙唇倾。侧面形态无较大明显改变,此时病人和家属对现今的牵引效果疗效满意。患者二患者经过12个月治疗,埋伏齿已牵引至正常牙列。结论:对于多颗埋伏阻生齿的牵引,埋伏齿之间相互干扰,常伴有个别牙发育不良,治疗时应拔除发育不良的埋伏齿再进行正畸牵引。牙瘤为良性肿瘤,切除后不易复发,常与埋伏齿伴发,手术应时避免损伤埋伏齿而导致牵引失败。青少年上颌前牙埋伏阻生患者,多以保留自体牙为主,通过外科手术和正畸联合治疗,避免拔除埋伏齿治疗的后期修复,通常能获得较好的治疗效果。