“消渴病痹症”的中医病因病机及辩治方法探讨

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目的:糖尿病周围神经病变,现代中医称之为“消渴病痹症”,是糖尿病的主要并发症之一。医学界一直寻求治疗该病的方法,但仍无重大突破。古代中医曾探讨过该病,亦遗留了很多至今仍然有效的治疗消渴痹症的方法和处方。本人希望能综合有关的古代文献资料,将古代医家对糖尿病周围神经病变病因病机的认识进行归纳总结,整理相关文案,从中提取对该病证有用的资料,分析古代医家的用药规律及特点,期望能为现代临床治疗消渴痹症提供借鉴和新的思路。方法:研究分为两部分:第一部分,通过《中华医典》(光盘版)收集中国古代医书,包括伤寒经典,综合性医书,本草,医案医话及方书等。检索与本病证相关的关键词,包括:“消渴”、“消”、“麻木”“中消”、“肢体疼痛”“下消”、“痹症”“脾痒”、“鬲消”、“肾消”“渴利”、“脚瘦”、“脚弱”、“转筋”、“萎痹”等。第二部分,将检索所得的文献资料进行排列整理,分析古代医家对“消渴”合并“痹症”的病因病机的认识,该认识是否随时代的不同而有所发展变化;整理所得医案,分析所属证型,提取该证型常用方药,总结用药规律及特点;收集常用外治法,分析是否可为现代临床所应用。成果:中国古代医家认为消渴痹症的病因与机体气血阴阳亏虚、风寒湿等外邪侵入有关,所致筋脉肌肤失养、肢体疼痛等都为消渴痹症的表现。临床消渴痹症的病因多不单一,往往是多种病因相兼发病,故病情错综复杂,多种症状先后、或同时出现,使得治难度加大,故选择正确的处方显得尤为重要。研究发现古代医家擅用补益药、清热药,来治疗消渴痹症。治疗方剂多以清燥滋阴,补益脾、肺、肝、肾等脏腑的功效为主。治疗原则以滋补脏腑、行气活血、清热泄浊、通络止痛为主。药物配伍呈现攻补兼施、寒热并用的形式,如清热与滋阴相配伍、祛痰与健脾相配伍等。常用的治疗方剂有“人参益气汤”、“人参汤”、“指迷茯苓丸”、“黄芪桂枝五物汤”、“芍药甘草汤”、“血府逐瘀汤”、“八味肾气丸”、“钱氏白术散”、“八珍汤”、“虎潜丸”等。结论:通过文献检索与分析研究,中国古代中医认为消渴痹症的综合病机是:本虚标实,以五脏的亏虚为主,痰瘀阻络等为辅,治疗方法多以清热、滋阴、补益、驱寒为主,辅以利水渗湿、通络止痛等法,结合针灸、运动、饮食等辅助方法,均可取得一定的疗效。通过对古代医书的学习与研究,提取出有效的治则治法与具体方药,对现代临床治疗消渴痹症有一定的指导意义。
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