慢性阻塞性肺疾病稳定期患者焦虑抑郁现况及相关影响因素研究

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目的:了解慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期患者合并焦虑抑郁的现况,探讨其可能的影响因素,为指导COPD患者的综合治疗、改善预后提供一些资料和依据。方法:选取200名COPD稳定期患者(COPD组)和100名体检健康者(对照组)。通过综合医院焦虑抑郁量表对受试者进行测评,筛查是否合并焦虑抑郁,同时收集一般资料、测量肺功能,采用微型营养评定(MNA)对受试者进行营养状况评估,采用双抗体夹心亲和素-生物素酶联免疫吸附测定(ABC-ELISA)法检测血清白介素-6(IL-6)、白介素-18(IL-18)的浓度,采用慢性阻塞性肺疾病评估测试表(CAT)对COPD患者进行生活质量评估;使用SPSS17.0统计软件进行数据处理和分析。结果:(1)健康对照组与COPD组的一般资料比较,差异无统计学意义,两组资料均衡,具有可比性。COPD组的焦虑抑郁患病率明显高于对照组,差异有统计学意义。(2)200例COPD稳定期患者中,焦虑患病率35%(70例),抑郁患病率10.5%(21例),焦虑抑郁共患率9.5%(19例);无焦虑抑郁患者的肺功能指标FEV1%明显优于合并焦虑抑郁患者(P<0.05),且随着气流受限程度的增加,焦虑抑郁患病率也增高;无焦虑抑郁患者的血清IL-6浓度水平显著低于合并焦虑抑郁患者(P<0.05);合并焦虑抑郁患者的CAT得分明显高于无焦虑抑郁的患者(P<0.05),即合并焦虑抑郁患者的生活质量明显差于无焦虑抑郁患者;合并焦虑抑郁患者的MNA得分明显低于无焦虑抑郁患者(P<0.05),即合并焦虑抑郁患者的营养状况较无焦虑抑郁患者差。(3)单因素回归分析显示COPD患者发生焦虑与急性加重次数/年、医疗支付方式、CAT评分、MNA评分、抑郁、血清IL-6水平、肺功能GOLD分级、FEV1%相关,COPD患者发生抑郁与急性加重次数/年、医疗支付方式、CAT评分、MNA评分、焦虑、IL-6水平、肺功能GOLD分级、体重指数、FEV1%相关。(4)经Logistic多因素回归分析,CAT评分越高越易合并焦虑(OR值1.342、95%CI 1.0991.637);合并抑郁的患者易共患焦虑(OR值17.238、95%CI 2.858104.023);医疗保险报销比例越少的越易合并焦虑(OR值0.11、95%CI 0.0460.266)。MNA评分越低越易合并抑郁(OR值0.852、95%CI 0.7340.977);合并焦虑的患者易共患抑郁(OR值16.852、95%CI3.08592.059),医疗保险报销比例越少越易合并抑郁(OR值0.345、95%CI0.1390.853)。即影响焦虑的主要因素有CAT评分、抑郁、医疗支付方式;影响抑郁的因素主要有MNA评分、焦虑、医疗支付方式。结论:(1)COPD稳定期患者中焦虑、抑郁发病率及共患率高。(2)COPD患者发生焦虑与急性加重次数/年、医疗支付方式、CAT评分、MNA评分、抑郁、血清IL-6水平、肺功能GOLD分级、FEV1%相关;COPD患者发生抑郁与急性加重次数/年、医疗支付方式、CAT评分、MNA评分、焦虑、IL-6水平、肺功能GOLD分级、体重指数、FEV1%相关。(3)CAT评分高、医疗保险报销比例少、抑郁是COPD合并焦虑的独立危险因素;MNA评分低、焦虑、医疗保险报销比例少是COPD合并抑郁的独立危险因素。
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