目的:传统颞下颌关节置换术后翼外肌附着丧失,会造成术后张口偏斜、下颌侧方运动丧失、张口受限等问题。本研究从这一临床实际问题入手,旨在探索一种能够最大限度保存翼外肌功能的颞下颌关节置换术式,同时运用计算机三维重建技术实现翼外肌CT/MRI图像数据的拟合匹配,为手术实施提供指导。方法:通过将髁突-翼外肌的CT/MRI影像数据导入Mimics 18.0软件并进行三维重建,获得了原始的翼外肌三维图像。并以髁突为参考,分别将CT与MRI的重建结果进行拟合匹配,得到可靠度更高的翼外肌三维图像并确定其与髁突之间的附着位置;同时提出髁突截骨法与整体下降法两种保留翼外肌附着的颞下颌关节置换术方法,通过术后连续随访并从影像学结果与临床效果两方面对其进行初步评价,以评估该方法的稳定性与有效性。结果:通过计算机三维重建发现,基于CT数据重建的翼外肌图像拥有更多细节,在观察翼外肌体积、形态方面比较有优势,而基于MRI数据重建的翼外肌与髁突之间的附着点显示更为精准,肌肉边界更为清晰。我们以髁突为参考将两者进行拟合,获得了较为精准的翼外肌三维图像,并准确定位了翼外肌与髁突的附着位置;通过术后的连续随访,采用两种术式的颞下颌关节置换术患者在开口度、前伸/侧方运动程度和饮食恢复方面均恢复良好,且随着随访期的延长,下颌运动范围逐步增大;影像学检查证实术后移植骨块愈合良好无移位,翼外肌大小形态未见明显异常。结论:相较于传统的单一来源的影像学资料,通过计算机三维重建技术进行翼外肌CT/MRI数据的拟合重建,整合两种检查手段的优势,取长补短,无疑可以获得更为精准的翼外肌三维图像,为实现术中精确截骨甚至数字化手术导板引导下截骨提供了影像学依据,同时也为医学图像的融合提供了新的思路;术后的连续随访表明,两种保留翼外肌附着的颞下颌关节置换术,其临床效果与影像学检查结果均稳定可靠,显示出良好的应用前景。