目的:影像学不确定的肾脏肿块的术前诊断和治疗仍然面临着诸多挑战,本研究旨在阐明肾脏肿块中影像学浸润性特征的临床意义及预后价值,并探讨其对术前诊断和治疗选择的指导意义。方法:本研究纳入2012-2016年间在两家大型医疗机构行高质量的腹部或肾脏CT/MRI平扫+增强扫描发现肾脏肿块的1174位患者。排除了双侧肾脏肿块、CT/MR图像模糊以及影像学高度考虑为良性病变的病例。回顾性复习所有患者的影像学表现,并进一步收集在发现肾脏肿块后继续在我们中心诊治的916位患者的人口学信息、临床病理特征、治疗方式、围术期情况及随访结果。对比分析浸润性特征与其他影像学表现、临床病理特征、治疗方式选择、围术期情况以及疾病预后之间的关系。最后,利用单因素和多因素回归分析证实恶性肾脏肿块患者总生存和术后无病生存的独立预测因素,并构建预测恶性肾脏肿块患者预后的Nomogram预测模型。结果:210例（17.9%）影像学诊断不明的肾脏肿块具有浸润性特征。影像学特征的比较结果表明超过一半的浸润性肾脏肿块（Infiltrative renal masses,IRMs）保留了肾脏轮廓,并且IRMs中更常见到肿块内坏死、肾周/肾窦脂肪侵犯、集合系统受累、肾静脉/腔静脉癌栓、局部淋巴结肿大以及远处转移。临床数据分析结果显示IRMs患者更常出现症状,且中位肿瘤大小和肿瘤复杂性均显著增加,局部晚期和晚期疾病也更频繁。病理结果显示恶性肿瘤为896例（97.8%）,良性病变为20例（2.2%）。良性肾脏肿块中主要为炎性病变,其次为乏脂肪的肾血管平滑肌脂肪瘤、嗜酸细胞瘤和后肾腺瘤。在恶性肿瘤中肾细胞癌占主导地位,其次为尿路上皮癌、肉瘤、转移瘤和淋巴瘤。Fuhrman/ISUP III-IV级的肾细胞癌、集合管癌、尿路上皮癌等分化较差或恶性度较高的肿瘤在IRMs中更为常见。IRMs患者的手术时间、术中出血、切缘阳性率、术后肿瘤复发和转移率、死亡率均显著增加。生存分析结果表明,恶性IRMs患者的总生存率及术后无病生存率均显著降低。最后,通过单因素和多因素回归分析证实了浸润性特征是恶性肾脏肿块患者总生存及无病生存的独立预测因素,并利用包括浸润性特征在内的多项独立预后因素构建了恶性肾脏肿块患者总生存及无病生存的Nomogram预测模型。结论:影像学存在浸润性特征的肾脏肿块包括炎性病变和肿瘤。虽然炎性病变较少见,但结合特定的病史、临床资料和影像学表现将有助于怀疑某些炎性病变,并指导在必要时进行活检。大多数IRMs为恶性肿瘤,浸润性特征是一个无创的、可用于评估肿瘤恶性生物学潜能和预测预后的术前参数。常规识别浸润性特征将有助于对影像学诊断不明的肾脏肿块进行风险评估和个体化治疗。