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目的:乳腺癌是一种严重危害到现代女性健康的恶性肿瘤。随着现代医疗技术的发展,乳腺癌的早期确诊率得到大幅度提升,目前手术治疗作为乳腺癌最主要的治疗手段,并将术中腋窝淋巴结清扫(Axillary Lymph Nodes Dissection,ALND)作为治疗关键。虽然ALND可有效治疗早期乳腺癌,但患者容易出现“ALND并发症”,如上肢水肿、患侧肩部活动障碍、腋窝积液、伤口感染等。因此,为在术中能最大程度地保留未转移的腋窝淋巴结,避免不必要的腋淋巴结的切除,需要一种评估早期乳腺有无淋巴结转移的方法。前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)是乳腺癌原发引流区淋巴转移所经过的第一站淋巴结。如果SLN没有出现肿瘤转移的情况,那么处在该区域的其他淋巴结也不会发生转移,反之亦然。因此,乳腺癌前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)可以有效地预测腋窝淋巴结癌细胞的转移情况。目前,关于影响乳腺癌前哨淋巴结活检因素的研究很多,但各家不统一,存在诸多的争议。本研究主要探讨乳腺癌SLNB的影响因素,以及各个因素间的影响机制。方法:本研究选择本院乳腺外科2012年11月1日-2014年11月1日收治的178例乳腺癌患者作为研究对象,采用1%亚甲蓝染色法进行SLNB。178例患者均无腋窝手术史,临床分期属于M0期(T1-3No-2Mo),其中66例为T1,84例为T2,22例为T3,6例为Tx;SLNB前42例患者可触及腋窝淋巴结肿大,136例患者未触及淋巴结肿大。上述患者经病理诊断为乳腺癌,在乳腺肿瘤位置皮下或者乳晕注射2ml 1%亚甲蓝,充分按摩,待5-15分钟后,沿染色淋巴管腋窝找到前哨淋巴结,并送入病理室进行病检。依据检验结果,采用相应的治疗措施。其中,前哨淋巴结的检出结果采用百分比表示,并行x2检验,P<0.05为存在显著性差异,具有统计学意义。结果:在178例患者中,156例患者检出SLN,整体成功检出率为87.64%。术前136例患者未触及淋巴结肿大的检出率(94.12%),显著高于42例患者可触及腋窝淋巴结肿大的检出率(66.70%),两者间的差异具有统计学意义(P<0.05);研究发现后128例患者的检出率(93.75%),高于前50例的检出率(72.00%),两者间的差异具有统计学意义(P<0.05);178例患者在年龄、肿块大小、活检前病灶切除部位,示踪剂注射部位,病理类型,C-erbB-2状态,ER状态等方面的比较不具有无统计学意义(P>0.05)。结论:1.1%的亚甲蓝染色法可以准确定位前哨淋巴结的肿瘤病变情况。2.1%亚甲蓝-染料法进行SLNB的活检受到活检技术学习曲线情况的影响。3.1%亚甲蓝-染料法进行SLNB的活检受到腋窝淋巴结肿大情况的影响。