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目的:分析新辅助放疗联合根治性绿激光汽化术(radical photoselective vaporization of bladder tumors,RPVBT)及辅助化疗的治疗模式与传统膀胱癌根治术(radical cystectomy,RC)对于肌层浸润性膀胱癌(muscle invasive bladder cancer,MIBC)的临床疗效,比较两组患者术后围手术期并发症、生存率以及生活质量的差异,探索MIBC患者保留膀胱治疗的新方法。方法:收集2008年3月至2012年3月期间天津市人民医院收治的207例肌层浸润性膀胱癌患者的临床资料,筛选影像学检查及膀胱镜活检证实为T2~T3a期并符合入排标准的MIBC患者143例,依据患者接受的治疗方案分为RPVBT组和传统根治组,其中RPVBT组纳入87例,而传统根治组纳入56例。RPVBT组患者术前接受新辅助适形调强放疗(IMRT,44~50Gy/25~30次/5~6周),并根据患者耐受程度,于放疗结束后4~6周行RPVBT术,术后给予患者4~6周期的吉西他滨联合顺铂(GC方案)辅助化疗。传统根治组MIBC患者则常规行全膀胱切除加淋巴结清扫术,术后病理p T3a伴淋巴结转移者给予GC方案化疗。收集两组患者围手术期并发症、生存及复发情况的相关信息,并评估两组患者不同时间点生活质量量表(膀胱肿瘤特异性调查表Functional Assessment of Cancer Therapy-Bladder,FACT-BL,见附录),比较两组患者术后生存情况、肿瘤复发率、并发症及生活质量,探讨两种治疗方式的疗效差异。结果:RPVBT组患者接受新辅助放疗后部分患者肿瘤体积明显缩小甚至消失,其有效率(完全缓解+部分缓解)达到77.0%(67/87);新辅助放疗对胃肠道干扰小,主要的并发症为放射性膀胱炎。RPVBT组患者术后严重并发症发生率(16.1%)显著低于传统手术组(44.6%)。RPVBT组术后1、2、3、4、5年生存率分别为96.6%、88.5%、70.1%、57.5%、44.8%;传统传统根治组术后1、2、3、4、5年生存率分别为92.9%、85.7%、69.6%、67.9%、66.1%,统计学分析结果显示RPVBT组与传统根治组患者术后生存率无显著统计学差异(P=0.665)。通过生活质量问卷调查表发现:所有MIBC患者术后3、6、12、24、36、48、60个月患者FACT-BL评分表现出逐渐递增趋势,RPVBT组评分显著高于传统根治组患者(P=0.01)。结论:与传统膀胱癌根治术相比,新辅助放疗联合RPVBT及术后辅助化疗术后严重并发症发生率低,而总体生存率无显著差异,并且患者术后生活质量明显高于传统根治手术。由此可见,新辅助放疗联合RPVBT及术后GC方案辅助化疗是T2~T3a期肌层浸润性膀胱癌患者保留膀胱治疗的新的治疗模式。