【摘 要】
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目的:本研究旨在收集不同中医证型的肉芽肿性乳腺炎病例,用免疫组织化学技术检测CD4+、CD8+T淋巴细胞、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及其受体p55在肉芽肿性乳腺炎不同证型中的表达情况,探讨不同证型肉芽肿性乳腺炎与各种免疫细胞和细胞因子可能存在的关系。进一步探讨肉芽肿性乳腺炎的发病机制,为指导中医治疗提供一定的理论依据。方法:收集2017年1月至2018年12月于山东中医药大学附属医院乳腺外科住
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目的:本研究旨在收集不同中医证型的肉芽肿性乳腺炎病例,用免疫组织化学技术检测CD4+、CD8+T淋巴细胞、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及其受体p55在肉芽肿性乳腺炎不同证型中的表达情况,探讨不同证型肉芽肿性乳腺炎与各种免疫细胞和细胞因子可能存在的关系。进一步探讨肉芽肿性乳腺炎的发病机制,为指导中医治疗提供一定的理论依据。方法:收集2017年1月至2018年12月于山东中医药大学附属医院乳腺外科住院手术治疗的肉芽肿性乳腺炎患者手术病理组织,总数为50例,按照中医证型分组:肝郁痰凝证(肿块期)(15例)、热毒炽盛证(脓肿期)(18例)、正虚毒恋证(溃后期)(17例),免疫组化法检测病理组织中的CD4+、CD8+T淋巴细胞、TNF-α及受体P55,分析各种指标在肉芽肿性乳腺炎不同证型中的表达及意义。结果:1.CD4+T细胞在肝郁痰凝证(肿块期)与热毒炽盛证(脓肿期)中表达均高于正虚毒恋证(溃后期)(P<0.05),差异具有统计学意义,在肝郁痰凝证(肿块期)高于热毒炽盛证(脓肿期),差异无统计学意义(P>0.05);2.CD8+T细胞在正虚毒恋证(溃后期)表达高于肝郁痰凝证(肿块期)与热毒炽盛证(脓肿期)(P<0.05),差异具有统计学意义,在热毒炽盛证(脓肿期)高于肝郁痰凝证(肿块期),表达差异无统计学意义(P>0.05)。3.TNF-α、P55在不同证型肉芽肿性乳腺炎中的表达为肝郁痰凝证(肿块期)>热毒炽盛证(脓肿期)>正虚毒恋证(溃后期)(P<0.05),差异均具有统计学意义;4.CD4、CD8+T细胞在不同证型肉芽肿性乳腺炎的表达呈负相关,有统计学意义,随着CD4+T细胞表达升高CD8+T细胞表达降低;5.TNF-α、P55在不同证型肉芽肿性乳腺炎的表达变化呈正相关,有统计学意义,随着TNF-α表达降低,P55表达降低;6.TNF-α的表达与CD4+T细胞表达呈正相关,与CD8+T细胞表达呈负相关,有统计学意义。结论:肉芽肿性乳腺炎是一种由T细胞介导的自身免疫反应,在疾病初期,CD4+T细胞呈高表达,CD8+T细胞呈低表达,在病程进展中CD4+T细胞呈降低趋势,CD8+T细胞呈升高趋势,CD4+T细胞与CD8+T细胞之间呈负相关,T细胞亚群水平失衡,免疫状态紊乱,机体发生过强的免疫应答,损伤乳腺组织,导致炎症迁延不愈。TNF-α水平与其受体P55随着疾病进展降低,与病程进展呈负相关,TNF-α与受体P55之间呈正相关;TNF-α的表达与CD4+T细胞表达呈正相关,与CD8+T细胞表达呈负相关,这对诊疗肉芽肿性乳腺炎,提供不同的治疗思路。
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