论文部分内容阅读
第一部分胸腺上皮肿瘤多排螺旋CT表现与病理简化分型的对比研究目的:通过分析胸腺上皮肿瘤的多排螺旋CT表现与病理简化分型的对比研究,探讨多排螺旋CT表现对预测胸腺上皮肿瘤的病理简化分型的临床应用价值。材料与方法:收集我院2007年9月至2014年12月经病理证实且资料完整的52例胸腺上皮肿瘤患者,将A型、AB型及B1型归为低危组,B2型及B3型归为高危组,胸腺癌为独立一组。由随机两名高年资放射诊断医生在不知WHO组织学分型的条件下,对52例患者的CT图像进行回顾性分析,分析内容包括肿块的位置、形态、大小(长径、短径及高度)、边缘、密度(均匀与否、囊变或坏死区及钙化区)、实性软组织区平扫及增强CT值、强化程度、纵隔脂肪线、肿块-心脏大血管接触面、胸膜或心包侵犯、邻近血管侵犯、淋巴结转移及其他脏器远处转移。利用SPSS21.0软件对上述影像资料进行统计学分析,总结胸腺上皮肿瘤的多排螺旋CT表现与病理简化分型之间相关性。结果:52例患者中,低危组胸腺瘤30例、高危组胸腺瘤17例及胸腺癌组5例。其中,肿块的大小(长径、短径及高度)、平扫CT值、增强CT值、强化程度、位置、囊变或坏死区、钙化区、胸膜或心包侵犯及血管受侵情况等CT表现组间差异无统计学意义(P﹥0.05)。肿块的形态、边缘、密度是否均匀、纵隔脂肪线、肿块-心脏大血管接触面、淋巴结转移及远处转移等CT表现组间差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论:肿块在CT上表现为形态不规则、边缘毛糙、密度不均匀、纵隔脂肪线模糊或消失、肿块-心脏大血管接触面呈灌铸型、伴淋巴结多发转移及远处脏器转移多提示为高危组或胸腺癌,对与低危组间的鉴别具有一定的价值。由于高危组胸腺瘤与胸腺癌的CT表现重叠较多,组间鉴别价值有限。第二部分CT灌注成像对预测胸腺上皮肿瘤恶性程度的应用价值目的:应用多排螺旋CT灌注成像技术,探讨胸腺上皮肿瘤的CT灌注参数对预测其恶性程度的临床应用价值。材料与方法:收集2013年1月至2014年12月我院术前自愿进行CT灌注成像检查的前纵隔肿瘤患者。参考Jeong等对胸腺上皮肿瘤的分组方案,将术后病理结果为胸腺上皮肿瘤的患者分为三组,即低危组(A型、AB型及B1型)、高危组(B2型及B3型)及胸腺癌。分析比较三组胸腺上皮肿瘤患者的CT灌注参数值,即血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、表面通透性(PS)的差异,分析各CT灌注参数值对预测胸腺上皮肿瘤恶性程度的临床应用价值。结果:24例手术病理证实为胸腺上皮肿瘤的患者被纳入本研究,其中,低危组12例,高危组10例,胸腺癌2例。随着胸腺上皮肿瘤由低危组、高危组及胸腺癌的进展,BF、BV及PS值呈递减趋势,MTT值呈递增趋势,且BF、BV、MTT及PS值在各组间差异均有统计学意义(P﹤0.05)。经组间两两比较,BF、BV、MTT及PS灌注参数在胸腺癌与低危组及高危组组间差异有统计学意义(P﹤0.05),但低危组与高危组之间统计学差异无明显意义(P﹥0.05)。结论:胸腺上皮肿瘤的CT灌注参数对于低危组及高危组间恶性程度的鉴别价值有限。虽然,本研究中各灌注参数有助于胸腺癌与低危组及高危组间的鉴别,但由于胸腺癌例数较少,其应用价值有待进一步研究探索。